+38 (067) 233-69-29
menu
person

16:57
Туберкулезный плеврит, серозный плеврит
В отличие от серозных плевритов другой этиологии. при туберкулезном поражении плевры выпот сохраняется , как правило , долго, имеет склонность к осумкуваннию и вызывает значительные изменения плевры с образованием фибринозных наслоений , а затем и соединительной ткани, препятствует всасыванию . Такие плевральные шварты в дальнейшем приводят к развитию плевропневмосклероз с панцирем Обызвествленные плевры , цирротические деформацией легкие , снижением в ней вентиляции и обеднением капилляров легочной артерии. Чаще всего на этом фоне возникает бронхиальная астма , ведущий больного к инвалидности .
В связи с этим важное значение имеет применение средств, способствующих быстрому всасыванию и эвакуации экссудата при туберкулезном плеврите и сохранению легочной вентиляции и микроциркуляции в легких. Значительное место в этом занимает ЛФК .
На первом этапе развития экссудативного плеврита рекомендуют лечение положением , используя при этом накопленный экссудат для расслоения внутреннего и пристеночного листка плевры. Больному предлагают менять положение в постели : лежать на больном боку , потом с пивповоротом вперед и назад . В каждом из этих положений следует находиться по 20 мин несколько раз в сутки. Такое изменение положений препятствует образованию сращений между листками плевры и возникновения шварт , нарушающие всасывание . С стиханием симптомов интоксикации и уменьшением экссудата двигательный режим больного активизируют . В занятия вводят упражнения на мобилизацию дыхательных экскурсий грудной клетки и диафрагмы на стороне плеврита , которые способствуют всасыванию остатков выпота , сохранению и восстановлению подвижности ребер и диафрагмы.
Если же произошло осумкувания экссудата вследствие плевральных сращений , используют специальные упражнения ( « парадоксальное » дыхания) , которые резко увеличивают внутригрудное , а следовательно и внутриплевральное давление, способствует проникновению жидкой части экссудата через малопроницаемые плевральные оболочки. Эффект действия этих упражнений возрастает при повторном их исполнении с постепенным увеличением количества повторений каждого или отдельных упражнений.
Упражнения на « парадоксальное » дыхания рекомендуют также при межчастичных плевритах , которые отличаются длительным сохранением выпота из-за отсутствия всасывающей способности межчастичных плевры. Привлечение специальных упражнений на « парадоксальное » дыхания в комплекс традиционных методов лечения осумкованных серозных туберкулезных плевритов резко ускоряет процесс ликвидации выпота. Однако следует помнить , что эти упражнения необходимо применять только к розсисання экссудата. Затем их должны заменить упражнения на растягивание , способствующие восстановлению нормальной экскурсии ребер и диафрагмы на стороне плеврита. Такие упражнения необходимо выполнять несколько раз в день до полного восстановления симметрии дыхательных экскурсий обеих половин грудной клетки и диафрагмы. их нужно применять в процедуре лечебной гимнастики , утренней гигиенической гимнастики на фоне обще развивающих гимнастических и спортивно - прикладных упражнений. Эти упражнения являются обязательными для профилактики развития плевропневмосклероз как следствия вылеченного туберкулезного плеврита или лечебного пневмоторакса , а также отдаленных последствий осложненного течения послеоперационного периода при операциях на легких.
Специальные упражнения для формирования активного полного выдоха при диссеминированном туберкулезе легких и при кониотуберкульози .
Все упражнения выполняют в медленном темпе , вдох через нос спокойный , выдох полный , дующий через полузжатые губы. Число повторений каждого упражнения определяется индивидуально , согласно функциональным возможностям больного.
1 . И. п. - сидя или стоя , руки на плечах. Локти вниз - вдох , слегка наклоняясь и соединяя локти - выдох .
2 . И. п. - то же самое, руки вниз. Вдох , наклоняясь вправо , правая рука вниз , левая - к подмышечной впадины - выдох ; так же - в другую сторону.
3 . И. п. - сидя или стоя , ноги врозь , руки на поясе. Вдох; наклоняясь , руки к носкам выдох .
4 . И. п. - стоя , ноги вместе , руки на поясе. Вдох , наклоняясь , руки к носкам - выдох; присесть , руками обхватив колени - дополнительный выдох .
5 . Ходьба на месте 2-3 шага - вдох , 4-6 шагов - выдох .
6 . И. п. - сидя на стуле , руки на бедрах. Вдох , руками подтянуть колено к груди - выдох ; так же - другой ногой .
7 . И. п. - сидя , откинувшись на спинку стула , руки на животе , расслабиться , диафрагмальное дыхание .
Специальные упражнения на мобилизацию дыхательных экскурсий при плевритах в стадии розсисання , при плевральных сращениях и швартовые , при одностороннем плевропневмосклероз .
Темп . Исходное положение , количество повторений каждого упражнения определяется индивидуально в соответствии с функциональными возможностями больного. При сопроводительном астматическом бронхите (у больных плевропневмосклероз ) показана короткая ( 2-3 с ) задержка дыхания после выдоха . При выраженной дыхательной недостаточности упражнения с отягощением не назначают. Асимметричное обременения рекомендуют при атрофии мышц плечевого пояса на стороне плеврита , плевральных швартовые .
1 . И. п. - стоя или сидя , ноги врозь , руки на поясе. Отводя руку « больной » стороны в сторону и назад - вдох , руку опустить - выдох .
2 . И. п. - стоя или сидя , ноги врозь , руки вниз. Наклоняясь в «здоровую » сторону , противоположную сторону , через сторону вверх - вдох , выпрямиться , руки опустить - выдох .
3 . И. п. - то же. Наклоняясь , пальцы обеих рук до носка ноги « здоровой» стороны - вдох , выпрямиться - выдох.
4 . И. п. - сидя , руки вниз. Отводя руку назад , прогнуться - вдох , подтягивая руками колено « больной » стороны - выдох .
5 . И. п. - стоя , согнутые руки перед грудью , в руке « больной » стороны - гантель. Отводя прямые руки назад - вдох , возвращаясь в и. п. - выдох .
6 . И. п. - стоя , руки вниз , в руке « больной » стороны - гантель. Поднимая прямые руки через стороны вверх - вдох , опуская руки - выдох .
7 . И. п. - стоя или сидя , руки на поясе. Поворот головы в «здоровую » сторону , подбородок слегка поднять - вдох , голову прямо - выдох.
Специальные упражнения на « парадоксальное » дыхания при осумкованных плевритах , остаточных плевральных полостях после частичных резекций легкого, при пневмоплевритах .
 Упражнения на « парадоксальное » дыхания выполняют в медленном темпе. Вдох - при напряжении мышц и уменьшении объема грудной клетки , выдох при расслаблении . Эти упражнения не следует сочетать с обще развивающими или обычными дыхательными . Назначают до полной ликвидации остаточной полости , пневмоплевритах или осумкованного плеврита. Необходимо повторно выполнять упражнения 3-4 раза в день и постепенно увеличить количество повторений каждого упражнения до 20-30 раз.
1 . И. п. - стоя или сидя , ноги врозь , руки к плечам . Сводя локти , голову нагнуть - вдох , возвращаясь в и. п. - выдох .
2 . И. п. - стоя или сидя , рука « больной » стороны ладонью прижата к одноименной боковой поверхности грудной клетки , второй рукой сжать локоть или предплечье . Наклоняясь в «больную » сторону - вдох , в в . п. - выдох .
3 . И. п. - лежа или сидя на стуле , руки на бедрах. Руками подтянуть согнутую ногу « больной » стороны к груди - вдох , в в . п. - выдох .
4 . И. п. - стоя или сидя , полотенце на уровне нижнего угла лопатки « больной » стороны ( или через плечо « больной » стороны) , у противоположной стороны грудной клетки содержится конце руками. Сжимая полотенцем грудную клетку - вдох , расслабляя полотенце - выдох.
Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 723 | Добавил: sport | Теги: Туберкулезный плеврит, серозный плеврит