Спорткомплекс Авангард

Насколько важное значеніе имѣли массажъ и наружные ручные пріемы для акушерства уже съ самыхъ древнихъ временъ, показываетъ намъ то обстоятельство, что этотъ лѣчебный способъ уже у самыхъ грубыхъ, нецивилизованныхъ народовъ служилъ единственнымъ средствомъ при трудныхъ родахъ, да и сейчасъ еще примѣняется у дикихъ племенъ Азіи, Америки и т. д.

Этому и нечего удивляться, такъ какъ вполнѣ естественно, что человѣкъ при важнѣйшемъ актѣ, дѣлающемъ возможнымъ сохраненіе рода, при рожденіи ребенка, удержалъ наиболѣе простой и наиболѣе успѣшный методъ поданія помощи, испытанный тысячелѣтнимъ опытомъ. Съ помощью именно массажа у естественно живущаго человѣка измѣняются ненормальныя положенія плода и дѣлаются возможнымъ нормальные роды путемъ выжиманія (изгнанія). Повитухи у первобытныхъ народовъ до такой степени ловки въ примѣненіи ручныхъ пріемовъ, что различныя болѣзненныя состоянія послѣродового періода у этихъ племенъ совсѣмъ не встрѣчаются или, во всякомъ случаѣ, принадлежатъ къ большимъ рѣдкостямъ. Для насъ, „цивилизованныхъ”, было необходимо своего рода новое открытіе для того, чтобы эта искони испытанная помощь при родахъ опять завоевала себѣ подобающее мѣсто. При родовспомогательномъ массажѣ „нецивилизованныхъ" никогда не прибѣгаютъ къ внутреннимъ ручнымъ пріемамъ, и потому-то возможность инфекціи у нихъ совершенно исключена. Во всемъ касающемся простыхъ наружныхъ ручныхъ пріемовъ, они, „нецивилизованные", стоятъ выше насъ, „цивилизованныхъ".

Перейдемъ теперь къ описанію родовспомогательнаго механо-терапевтическаго лѣчебнаго метода, въ томъ видѣ, въ какомъ онъ въ послѣднія десятилѣтія былъ признанъ у насъ, культурныхъ народовъ, прекрасно себя зарекомендовавъ и здѣсь. Попутно замѣтимъ, что въ акушерской практикѣ примѣняется почти исключительно сухой массажъ.

Чтобы усилить существующія слабыя или вызвать отсутствующія родовыя схватки (потуги), рекомендуется производить нѣжныя круговыя растиранія дна матки концами пальцевъ, такимъ образомъ, какъ это указано мною въ  „Массажъ живота" при первомъ пріемѣ  и какъ показано на рис. 1.

Этимъ путемъ вызываютъ рефлекторныя сокращенія матки, которыя, какъ извѣстно, во время родовъ представляютъ собой схватки или потуги. Кожей живота пользуются въ качествѣ средства для тренія, т. е. ее фиксируютъ, а затѣмъ ею же трутъ. Дѣятельность потугъ, благодаря этому наипростѣйшему способу, подкрѣпляется дѣйствительнѣйшимъ образомъ, и родовой актъ безопаснымъ и естественнымъ путемъ приводится къ концу.

Если же вышеописанный способъ является недостаточнымъ, то прибѣгаютъ къ методу Кристе л лера, который соединяетъ въ себѣ поглаживанія и разминанія, само собою разумѣется производимыя въ крайне осторожной и легкой формѣ. Приводимъ технику этого способа:

„При спинномъ положеніи роженицы, послѣ того какъ матка по возможности приближена къ передней стѣнкѣ живота и окололежащія петли кишекъ отстранены, дно матки обхватывается обѣими руками такимъ образомъ, чтобы большіе пальцы были направлены къ передней поверхности, а остальные пальцы обѣихъ рукъ обхватывали заднюю поверхность по направленію къ тазу (рис. 2). Легкимъ треніемъ концами пальцевъ стараются вызвать сокращенія матки.

Если это удалось, то переходятъ къ постепенно усиливаемому давленію книзу, которое продолжается отъ 5 до 8 секундъ, пока схватка постепенно не ослабѣетъ. Пріемъ этотъ повторяется отъ 10 до 20 и 40 разъ съ промежутками въ 1 — 3 минуты."

Тамъ, гдѣ при родовомъ актѣ требуется примѣнить какое-нибудь искусственное средство для ускоренія дѣятельности схватокъ к къ изгнанію плода, только-что описанный способъ ближе всего подходитъ къ естественнымъ условіямъ и всего дѣйствительнѣе въ состояніи помочь родовому акту и завершить его. Пользуясь пріемомъ, изображеннымъ на рис. 2, мы вліяемъ въ двоякомъ отношеніи благотворно: этими растираніями матка возбуждается къ сокращеію, а давленіемъ рукъ сверху оказывается содѣйствіе изгнанію плода естественнымъ образомъ.

Для акушера, разумѣется, удобнѣе и сопряжено съ меньшей потерей времени, если онъ, при отсутствіи или слабости схватокъ или при иного рода показаніяхъ, отдаетъ предпочтеніе связанному всегда съ опасностью для матери и плода извлеченію послѣдняго посредствомъ наложенія щипцовъ передъ отнимающимъ, правда, больше времени, но щадящимъ и совершенно безопаснымъ способомъ выжиманія. Было бы очень желательно, чтобы такой простой и дѣйствительный наружный массажъ, въ примѣненіи котораго насъ предупредили первобытные народы и за производство котораго при родахъ такъ энергично высказались многіе видные врачи, между прочимъ извѣстный Рейбмайръ, былъ предпочтенъ внутреннему вмѣшательству при посредствѣ инструментовъ, при употребленіи которыхъ, уже не говоря о томъ, что оно противно природѣ и грозитъ прямой опасностью, еще имѣется всегда возможность инфекціи.