У больных ГБ II стадии с постоянно повышенным AT, угрозой гипертонического криза и ухудшение общего состояния периодически возникает потребность в комплексном лечении в стационарных условиях. При отсутствии противопоказаний, ЛФК можно назначать пациентам, которые находятся на постельном режиме. Занятия проводят индивидуально в исходном положении лежа с высоким изголовьем постели. В первые дни в лечебный комплекс включают упражнения, рассчитанные на работу мышц рук и ног, шеи, грудной клетки и передней брюшной стенки . Амплитуда движения малая и средняя, темп медленный.
Обще развивающие и дыхательные упражнения чередуются в соотношении 1:1. Запрещается выраженное напряжение мышц во время движения. Повороты головы выполняют медленно 2-3 раза. После них должны идти статические упражнения. Количество повторений упражнений - 3-6 раз. Продолжительность лечебной гимнастики - 10-12 мин . Начиная со 2 - го дня постельного режима, больным дополнительно назначают утреннюю гигиеническую гимнастику , которая состоит из 5-7 простых упражнений, выполняемых в медленном темпе. Длительность постельного режима при гипертонической болезни второй стадии составляет в среднем 2-6 дням. При удовлетворительной реакции и адаптации больных к предлагаемым физических нагрузок объем двигательной активности может быть расширен.
При переходе на палатный режим занятия лечебной физкультурой призваны решить следующие задачи:
- Адаптировать больных до вставания с постели и ходьбы;
- Укрепить скелетные мышцы;
- Тренировать сердечную мышцу, вестибулярный аппарат ;
- Научить правильному дыханию .
Лечебную гимнастику выполняют из исходного положения сидя и стоя.
Упражнения, охватывающие средние и большие мышечные группы, выполняют в медленном и (реже ) в среднем темпе. Амплитуда движений - средняя в больших мышечные группах и полная - в малых. Если больному назначают упражнения , выполняемые в положении стоя, необходимо тщательно следить за его состоянием.
 В процедуру лечебной гимнастики включают дыхательные упражнения с задержкой дыхания на выдохе (вдох - выдох - задержка дыхания). Такие задержки дыхания влияют на рецепторы блуждающего нерва, проявляется снижением AT, уменьшением периферического сосудистого сопротивления и снижением ЧСС.
При удовлетворительной реакции ССС и AT рекомендуется ходьба на месте и в пределах палаты . Когда срок палатного режима заканчивается, постепенно вводят упражнения, рассчитанные на умеренное напряжение мышц. Количество повторений - 6-8 раз. Соотношение обще развивающих и дыхательных упражнений - 2:1 и 3:1, продолжительность процедуры - 15-25 мин. Усложняется комплекс утренней гигиенической гимнастики за счет упражнений на координацию, увеличение амплитуды движений и количества повторений.
С целью рефлекторного воздействия на центральную нервную систему и сосудодвигательный центр применяют массаж. Массируют лобную и волосистую часть головы, трапециевидные мышцы, паравертебральные зоны шеи и верхних грудных спинномозговых сегментов. Массаж проводят, используя приемы поглаживания, растирания и разминания.
На 4-5-й день палатного режима больных обучают упражнений на координацию, тренировки вестибулярного аппарата, которые они выполняют самостоятельно в течение дня. Под наблюдением медперсонала пациенты тренируются ходить на расстояние 50 , 100 и 200 м , сначала в палате, затем и в коридоре.
При свободном режиме основными задачами являются:
- Тренировка сердечно - сосудистой и дыхательной систем;
- Интенсификация обменных процессов ;
- Адаптация организма к бытовым нагрузкам;
- Повышение общей выносливости .
Физические упражнения больные выполняют в различных исходных положениях , преимущественно стоя с опорой и без опоры. Комплекс усложняют за счет включения упражнений на координацию и увеличения их интенсивности. Также включают приседания, упражнения с уменьшением площади опоры, с отягощением (гантели массой 0,5-1 кг, гимнастические палки, Медбол), малоподвижные игры с надувным мячом. Амплитуда движений полная , темп - средний. Число повторений упражнений - 8-12 раз. Продолжительность процедуры - 25-35 мин .
Ходьбу используют не только как элемент лечебной гимнастики, но и как самостоятельное занятие. Темп ходьбы - медленный, средний с ускорением на 20-30 м. К концу свободного режима больные должны освоить дистанцию ходьбы на 1500 г. Массаж выполняют по методике предыдущего режима.
Широко применяют индивидуальные задания, тренировки с использованием тренажеров. После выписки из стационара больные продолжают восстановительное лечение в санатории или поликлинике в отделениях реабилитации.
Гипертоническая болезнь третьей стадии характеризуется прогрессирующим атеросклерозом почечных, мозговых и венечных коронарных сосудов , угрозой нарушения мозгового кровообращения и развития инфаркта миокарда. Реабилитация больных этой категории осуществляется по методикам, разработанным для данных заболеваний.
Приблизительные комплексы лечебной гимнастики при гипертонической болезни второй стадии представлены ниже:
-
Стоя. Ходьба в среднем темпе 1 мин.
-
Стоя. Ходьба на носках, пятках 30 с.
-
Стоя. Руки через стороны вверх - вдох, руки вниз - выдох (выдох удлиненный).Количество повторений 4-6 раз.
-
Стоя. Руки опущены; круговые движения в плечевых суставах вперед и назад, при обороте назад соединять лопатки. Количество повторений 4-6 раз в каждую сторону
-
Стоя. Руки вперед, в стороны; сжать кисти в кулаках - разжать. Количество повторений 8-10 раз.
-
Стоя. Руки вверх - вдох, опустить руки последовательно расслабить кисти, предплечья, плечи - выдох. Количество повторений 4-5 раз
-
Стоя. Стоя, ноги на ширине плеч: наклоны туловища вправо, влево (постепенно усложнять различными движениями рук). Количество повторений 6-8 раз
-
Стоя, ноги на ширине плеч Наклоны туловища вперед, назад (постепенно усложнять движения рук). Количество повторений.Количество повторений 6-8 раз
-
Лежа на спине. Диафрагмальное дыхания: вдох - живот выпятить, выдох - втянуть. Количество повторений 8-10 раз.
-
Лежа на спине. Поочередно отведение ног в стороны (дыхание произвольное). Количество повторений 4-6 раз.
-
Лежа на спине руки в стороны - вдох, согнуть правую ногу, охватить ее руками, прижать к животу - удлиненный выдох (так же - левой ногой). Количество повторений 5-6 раз.
-
Стоя. Руки на поясе повороты головы в стороны. Количество повторений 4-6 раз.
-
Стоя. Руки опущены: поднять плечи вверх - вдох, расслабленно опустить вниз - выдох (добиваться полного расслабления плечевого пояса). Количество повторений 4-6 раз.
-
Стоя, держась за спинку стула. Руки на спинке стула: круговые движения в шейном отделе позвоночника (вправо , влево). Количество повторений 5-6 раз.
-
Стоя, держась за спинку стула. Руки на спинке стула: присесть - выдох, подняться - вдох. Количество повторений 4-6 раз.
-
В ходьбе. Руки в стороны - вдох, руки вниз - выдох (удлиненный) Количество повторений 4-5 раз.
-
В ходьбе. Ходьба в медленном и среднем темпе, с изменением направления движения (2-3 шага - вдох, 4-6 шагов - выдох) 1 мин.
-
Стоя. Маховые движения расслабленными руками вперед - назад. Количество повторений 4-6 раз.
-
Стоя. Руки вперед, круговые движения в лучезапястных суставах Количество повторений 4-6 раз.
-
Стоя. Руки вверх - вдох, опустить руки последовательно расслабить кисти, предплечья , плечи - выдох Количество повторений 4-5 раз.
-
Ходьба простая и усложненная 1 мин.
-
Стоя. Руки согнуты в локтях, кисти к плечам. Ходьба с круговыми движениями рук в плечевых суставах (вперед, назад) 1 мин.
-
Стоя. Руки вверх - вдох, опустить руки вниз - последовательно расслабить кисти, предплечья, плечи - выдох 4-6 раз.
-
Стоя, ноги на ширине плеч. Повороты туловища поочередно влево, вправо с разведением рук в стороны 4 - 6 раз.
-
Стоя, ноги на ширине плеч. Наклон туловища назад, руки в стороны, наклон туловища вперед, руки вниз 7-8 раз
-
Стоя, ноги на ширине плеч. Руки через стороны вверх - вдох, через стороны вниз - выдох (удлиненный ) 4-5 раз.
-
Бег трусцой 2-3 мин.
-
Стоя, ноги на ширине плеч полунаклоне туловища вперед: выпрямиться - вдох, руки в стороны, спокойно через стороны скрестить перед грудью - полунаклоне туловища - выдох удлиненный 4-6 раз.
-
Стоя, ноги на ширине плеч. Руки вверх присесть - руки назад, выпрямиться - руки вперед - вверх (приседания сочетать с выдохом) 6-8 раз.
-
Стоя, ноги на ширине плеч. Руки на поясе круговые движения в шейном отделе позвоночника (поочередно вправо, влево) 6-8 раз.
-
Стоя, ноги на ширине плеч. Руки на поясе вдох обычный, отвести локти назад, соединить лопатки, выдох удлиненный 3-4 раза.
-
Стоя. Левая нога впереди, правая сзади, стопы на одной линии, левая пятка касается правого носка, руки на поясе закрывать глаза, удерживать равновесие 30-40 с.
-
Стоя. Повторить упражнение № 12, изменив положение ног: правая нога впереди (упражнения постепенно усложнять, меняя положение рук: за голову , вверх и др.). 30-40 с.
-
Стоя. Отвести левую ногу в сторону на носок, руки в стороны, так же - правой ногой 4-6 раз.
-
Лежа на спине. Диафрагмальное дыхание 4-6 раз..
-
Лежа на спине. Поднять левую ногу вверх, опустить, так же - другой ногой 4-6 раз.
-
Лежа на спине руки вверх - вдох, согнуть левую ногу, обхватив ее руками, прижать к животу - выдох (при выдохе тянуться головой по направлению к колену) 6-8 раз.
-
Лежа на спине. Имитация езды на велосипеде 12-16 раз.
-
Стоя левым боком к опоре. Держась левой рукой , правая рука на поясе ; маховые движения правой ногой вперед, назад (так же - стоя правым боком) 10-12 раз.
-
Стоя лицом к опоре. Поднять левую руку вверх, левую ногу отвести назад (так же - правой ногой и рукой) 6-8 раз.
-
Стоя лицом к опоре. Руки на уровне груди, согнуть руки в локтях , грудью коснуться опоры ( при сгибании - выдох), вернуться в исходное положение - вдох . 8-10 раз.
-
Стоя. Руки в стороны - вдох, обнять себя за плечи руками - удлиненный выдох. 4-5 раз.
-
В ходьбе. Ходьба на носках, на пятках: на 1-2 шага - вдох, на 3-4 шага - выдох. 1-2 мин.
-
В ходьбе. Ходьба обычная, дыхание произвольное. 1-2 мин.
-
В ходьбе Ходьба с изменением темпа через каждые 20 с (темп средний и быстрый) 1 мин 30 с.
-
В ходьбе Ходьба с высоким подниманием колен 30 с.
-
В ходьбе Ходьба с движением рук в стороны, вниз 30 с.
-
Бег трусцой с переходом на ходьбу 1 мин 30 с.
-
В ходьбе Ходьба : на 2 шага - вдох, 3-4 шага - выдох 1 мин.
-
Стоя с гимнастической палкой Палица в опущенных руках : руки вверх, левую ногу назад на носок, вернуться в исходное положение, так же - с другой ноги 6-7 раз.
-
Стоя с гимнастической палкой Палица впереди вертикально на расстоянии шага , опора на палку двумя руками: наклон вперед, подтянуться, вернуться в исходное положение 6-8 раз.
-
Стоя Палица слева, опора левой рукой на палку, наклон 6-8 раз с гимнастической влево, правая рука над головой, так же - в каждую сторону палкой в другую сторону.
-
Стоя Палица за головой, поворот влево, руки с палкой 6-8 раз в с гимнастической вверх, так же - в другую сторону каждую сторону палкой.
-
Стоя Руки в стороны - вдох, полунаклоне туловища вперед, руки опустить расслабленно вниз - выдох удлиненный 4-5 раз.
-
Лежа на спине. Поднять ноги вверх, развести в стороны , соединить , опустить 6-8 раз.
-
Лежа на спине. Лежа на спине, левая нога вверх, правая на полу: изменение положения ног ( не задерживать дыхание ) 8-10 раз.
-
Лежа на спине. Диафрагмальное дыхание 30 с.
-
Лежа на спине руки в стороны: при встречном движении махом правой ноги достать кисть левой руки, так же - другой ногой и рукой 10-12 раз.
-
Лежа на спине руки вверх - вдох, согнуть левую ногу, обхватить ее руками, прижать к животу - выдох (при выдохе тянуться головой в направлении колена) 5-6 раз.
-
Стоя. Руки на поясе, круговые движения головой, поочередно влево, вправо 10-15 раз в каждую сторону.
-
Стоя. На левой ноге, правая согнута в колене и стопой опирается на левую, руки на поясе : закрыть глаза, удержать равновесие. Так же - стоя на правой ноге (усложнять упражнение за счет изменения положения движения) 10-20 с.
-
Бег «трусцой» с переходом на ходьбу 2-5 мин.
-
Стоя с набивным мячом. Стоя, ноги на ширине плеч, набивной мяч в руках на уровне груди: броски мяча вверх на 1-2 м, принимать мяч в исходном положении (начинать с 1 кг, постепенно увеличивая до 3 кг) 4-5 раз.
-
Стоя с набивным мячом. Стоя, ноги на ширине плеч, набивной мяч в руках внизу: наклон туловища назад, руки с мячом вверх, наклон вперед - руки вниз, мячом коснуться пола (дыхание не задерживать) 4 -8 раз.
-
В ходьбе. Руки через стороны вверх - вдох , вперед и вниз - выдох 4-6 раз.
-
В ходьбе. Руки через стороны - вверх, расслабить последовательно кисти, предплечья, плечи - выдох 6-8 раз.
-
В ходьбе на 2-3 шага - вдох, 4-6 шагов - выдох 1-2 мин.
|
