+38 (067) 233-69-29
menu
person

16:48
Симптоматологии двигательных расстройств
Повреждения двигательного пути (вследствие травмы или заболевания) на уровне головного или спинного мозга , приводит к ослаблению , полного выпадения двигательной функции той или иной группы мышц или к параличу .
Расстройства движений могут проявляться в форме паралича ( плегия ) - полной потери мышечной силы и активных движений , или пареза - ослабление мышечной силы и уменьшение объема активных движений.
Паралич ( парез ) одной конечности называют моноплегию ( монопарезом ) . Параличи руки и ноги одноименной половины тела называют гемиплегией , односторонние парезы руки и ноги - гемипарезом . Параличи обеих верхних или обеих нижних конечностей называют верхней или нижней параплегией ; парезы верхних или нижних конечностей - верхним или нижним парапарезом . Паралич ( парез ) верхних и нижних конечностей - тетраплегия ( тетрапарез ) , или диплегия (сочетание правосторонней и левосторонней гемиплегии ) .
Наличие и степень пареза устанавливают на основании исследования объема движений и мышечной силы конечностей.
В зависимости от топографии очага поражения структурных единиц нервной системы , проявляются различные неврологические нарушения и формируется клиническая картина заболевания .
При повреждении на уровне первого (центрального) мотонейрона нарушается произвольная активность мышц , но сохраняется спонтанная ( непроизвольная ) мышечная активность , обусловленная функцией второго мотонейрона и сохраненными рефлекторными дугами. Спонтанная мышечная активность становится выше , чем в норме , так как второй мотонейрон лишен центрального управления . Поражение второго ( периферического ) мотонейрона характеризуется отсутствием или снижением как произвольной , так и непроизвольной ( спонтанной ) мышечной активности . Таким образом , паралич ( парез ) может быть либо центральным ( спастическим ) , или периферическим ( вялым ) .
Центральный ( спастический ) паралич развивается вследствие поражения центрального мотонейрона и характеризуется : ​​повышением мышечного тонуса ; повышением сухожильных и периостальных рефлексов ; исчезновением или снижением кожных рефлексов ; непроизвольными движениями , патологическими и защитными рефлексами.
Периферический ( вялый ) паралич развивается вследствие поражения периферического двигательного нейрона и проявляется : ​​снижением или отсутствием мышечного тонуса снижением или отсутствием сухожильных , кожных и периостальных рефлексов ; мышечными атрофиями или гипотрофия ; появлением фибриллярных или фасцикулярних подергиваний в различных группах м мышц .
Так , поражение головного мозга приводит к параличу верхней и нижней конечностей ( гемиплегии или гемипареза ) , а также черепно-мозговых нервов на противоположной поражению стороне . Поскольку при этом страдает центральный мотонейрон , паралич является центральным ( спастическим ) . Формируется типичное изгибно - пронационный положение верхней конечности и разгибательной - еквинусне ( еквиноварусне ) - нижней.
Поражение ствола мозга приводит к гемиплегии на противоположной стороне тела , но паралич черепно-мозговых нервов (периферический ) наблюдается на стороне поражения ( альтернирующий паралич) . Паралич мышц верхней и нижней конечностей также спастическим .
Особенностями гемиплегии при поражении головного мозга и стволовых структур является раннее формирование спастики . Возможное отсутствие или наличие характерных расстройств чувствительности.
Поражение одной половины спинного мозга проявляется в виде синдрома Броун - Секара : нарушение движений , расстройство восприятия суставно - мышечного чувства на стороне поражения , на противоположной стороне оказываются расстройства болевой , температурной и тактильной чувствительности.
При повреждении на верхнем шейном уровне паралич в конечностях спастический . Поражение на уровне шейного утолщения приводит к вялого паралича мышц верхней конечности и спастического паралича в отделах , лежащих ниже. Одностороннее поражение грудного уровня характеризуется синдромом нижней спастической моноплегию .
Травматическое поражение спинного мозга в подавляющем большинстве наблюдений имеет симметричный характер и при поражении на шейном уровне приводит , как правило , к тетрапареза или тетраплегии , при травме на грудном уровне - к спастического парапареза или параплегии, поражения на уровне поясничных сегментов - до вялого парапареза или параплегии .
Спастический синдром при травме спинного мозга возникает не сразу. В течение первых 2-3 нед , а иногда и больше , травматическая болезнь спинного мозга сопровождается вялым параличом (этот период называют периодом спинального шока ) , затем спинальный шок завершается и формируется спастика .
Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 451 | Добавил: sport | Теги: Симптоматологии двигательных расстр