Методика занятий лечебной гимнастики после иссечения грыжи примерно такая же, как у больных при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке. После грыжесечения в раннем и позднем послеоперационных периодах необходимо щадить ткани в зоне зашитого дефекта брюшной стенки от действия натяжения и от повышения внутрибрюшного давления.
Исключают упражнения, связанные с напряжением мышц живота, резкие выдохи. При кашле рекомендуется придерживать рану рукой. Разрешается сидеть на 5-6 -й день, ходить - на 7 -10-й день, при этом следует носить поддерживающую повязку. С ней в исходном положении сидя выполняют динамические дыхательные упражнения , упражнения для верхних конечностей, для дистальных отделов нижних конечностей и « ходьбу » сидя. С 10 - го дня позволяют ходьбу коридору, лестнице (подъем - на выдохе). Назначают динамические дыхательные упражнения, упражнения для осанки , общеразвивающие упражнения с предметами и у гимнастической стенки. После занятий поддерживающую повязку рекомендуется снимать в положении лежа. Методика занятий лечебной гимнастикой при ущемленных грыжах немного меняется: упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса , можно выполнять не ранее чем через 2-3 нед . При благоприятном течении послеоперационного периода больным разрешают сидеть на 6-8-й, а вставать на 12 - 14-й день ( с поддерживающей повязкой ). Упражнения с предметами ( гимнастические палки, мячи, гантели ) и на гимнастических снарядах включают в процедуру лечебной гимнастики на 14- 18-й день. Применяют различные виды ходьбы (обычная , на носках, с высоким подниманием колен, с изменением темпа и т.д.). Каждое упражнение повторяют 8-10 раз, продолжительность процедуры лечебной гимнастики возрастает до 25-35 мин. Постепенно увеличивают интенсивность нагрузки - за счет добавления общеразвивающих упражнений для всех мышечных групп . Кроме лечебной гимнастики, рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика. Через 3-4 мес после грыжесечения и регулярных занятий в домашних и поликлинических условиях, можно приступать к выполнению комплекса физических упражнений, способствующих укреплению мышц брюшного пресса ( последовательно из исходного положения лежа, сидя и стоя).
Примерный комплекс физических упражнений для укрепления мышц брюшного пресса после грыжесечения (по В. А. Силуянова )
2 . И. п. - то же самое, стопы вместе. После глубокого вдоха наклонить колени в правую (левую ) сторону ; 8-10 раз в каждую сторону. 3 . И. п. - то же самое, ноги согнуты , слегка расставлены , руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на стопы , плечи и локти , после вдоха и выдоха поднимать и опускать таз; 6-8 раз. 4 . И. п. - то же самое, мешочек с песком на животе ( то у верхней , то у нижней части живота). На выдохе поднять его как можно выше , на вдохе - опустить ; 5-6 раз. 5 . И. п. - то же. После глубокого вдоха на выдохе попеременное поднимание прямой ноги с круговыми оборотами в тазобедренном суставе то в одну , то в другую сторону; 3-4 раза каждой ногой. 6 . И. п. - лежа на левом ( правом ) боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На выдохе отвести правую (левую ) ногу назад , постепенно увеличивая амплитуду отведения ноги и уменьшая угол сгибания; 3-4 раза на каждом боку. 7 . И. п. - лежа на спине , руки вдоль туловища . Перекрестные движения прямыми ногами ( правая нога - над левой , левая - над правой ) ; 8-10 раз. 8 . И. п. - лежа на спине , ноги вытянуты и максимально разведены в стороны , стопы расположены в петлях из эластичных бинтов , закрепленных за спинку кровати . Сводить ноги с сопротивлением . Так же - в обратную сторону при сведенных ногах , разводить их с сопротивлением; по 4-5 раз. 9 . И. п. - сидя, откинувшись на спинку стула , руками держаться за сиденье . После глубокого вдоха на выдохе , опираясь на руки и ноги , поднять таз , вернуться в и. п. - вдох; 3-4 раза. 10 . И. п. - сидя на стуле. После глубокого вдоха на выдохе приблизить ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе, к брюшной и грудной стенки ; 6-8 раз. 11 . И. п. - то же. Полное разгибание туловища назад с последующим возвращением в и. п. (ноги фиксированные) . 12 . И. п. - сидя, руки вдоль туловища, ноги вместе. После глубокого вдоха попеременно наклоны туловища вправо и влево с поднятой вверх рукой (противоположной наклона туловища ); 5-6 раз в каждую сторону. 13 . И. п. - сидя, ноги расставлены чуть шире плеч . После глубокого вдоха наклоны туловища вперед , доставая поочередно носок правой и левой ноги ; 4-5 раз к каждой ноге . 14 . И. п. - стоя, держась за спинку стула. После глубокого вдоха на выдохе поочередно отведение ног в сторону и назад ; 8-10 раз каждой ногой. 15 . И. п. - то же. После глубокого вдоха на выдохе попеременное вращение ног в тазобедренном суставе (колено чуть согнуто ) вправо и влево; 5-6 раз каждой ногой. 16 . И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Повороты туловища вправо и влево; 6-8 раз в каждую сторону. 17 . И. п. - стоя. ходьба; на 2-3 шага - вдох, на 4-5 - выдох; ходьба с поворотом туловища: после вдоха на выдохе , выбрасывая левую (правую ) ногу, сделать умеренно резкий поворот туловища влево ( вправо) с одновременным махом обеих рук влево ( вправо); 30-40 с . 18 . И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки за головой « в замок». Разведя плечи в стороны, отвести голову назад , максимально свести лопатки - вдох, на медленном выдохе опустить голову, наклонить туловище вперед и расслабиться; 6-8 раз. |
| Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 5953 | | |
Поэтому в течение 7-10 дней необходимо максимально ограничить нагрузку на брюшную стенку , движения ног и туловища (во избежание рецидива грыжи) . 
