В зависимости от функционального нарушения сократимости желчного пузыря дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) подразделяют на гипертонично - гиперкинетическую форму, характеризующуюся гипертоническим состоянием желчного пузыря и сфинктеpa и гипотонически- гипокинетической, для которой характерно гипотонический состояние желчного пузыря и сфинктера Одди.
Задачи ЛФК :
Наличие диспептических явлений (чувство тяжести в животе, отрыжка), а также слабая боль в правом подреберье не является противопоказанием к применению ЛФК в комплексном лечении ДЖВП.
Методика занятий лечебной гимнастики строится в зависимости от формы дискинезии. Общим в методике является широкое использование дыхательных упражнений, которые относятся к специальным при данной патологии. При любой формы дискинезии необходимы также специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса.
При гипокинетической форме ДЖВП занятия строят по тонизирующим методике, при гиперкинетической - по щадящей.
 Применяют различные исходные положения: лежа на спине, на правом и левом боку, сидя, на четырех конечностях, на коленях, стоя и др.. Положение лежа на правом боку способствует улучшению перемещения желчи к шейке желчного пузыря и пузырного протока, положение на левом боку используют для облегчения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.При гипокинетической форме ДЖВП общее физическая нагрузка - средняя. Наряду с общеразвивающими используют специальные упражнения для мышц брюшного пресса, дыхательные, в расслаблении.
Упражнения для мышц живота (в том числе в исходном положении на животе) с постепенно возрастающей нагрузкой и дыхательные упражнения способствуют лучшему опорожнению желчного пузыря и активизации функции кишечника. При выполнении упражнений для туловища (наклоны, повороты, обороты), нужно следить за состоянием больного, так как возникает возможность появления диспепсических явлений в виде тошноты и даже рвоты. Поэтому эти движения должны быть плавными, с постепенно возрастающей амплитудой и их следует чередовать с дыхательными. Необходимо обучить больного приема расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры. Темп выполнения - средний, с возможным переходом к быстрому, особенно при выполнении упражнений из облегченных исходных положений. В занятия следует включать различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер. Все специальные упражнения проводятся на фоне общеразвивающих. Применяют подвижные игры, которые подбирают с учетом степени физической нагрузки и лечебного режима. Физические упражнения целесообразно сочетать со всеми приемами массажа, применяемые для передней брюшной стенки.
При гиперкинетической форме ДЖВП нагрузки является щадящим. Ограничено следует применять упражнения для мышц брюшного пресса и для больших мышечных групп . Следует избегать выраженного статического напряжения мышц, особенно мышц живота. Показаны преимущественно статические и динамические дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. Используют различные исходные положения, однако должны преобладать положение лежа на боку и спине. Последнее является наиболее эффективным для мышечного расслабления. Необходимо применять упражнения, нормализующие функцию кишечника. Темп выполнения упражнений - медленный, с постепенным переходом к среднему. В занятия можно включать малоподвижные игры. Из приемов массажа рекомендуется поглаживание и вибрация передней брюшной стенки .
|
| Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 7080 | | |
