Хронический бронхит - наиболее распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких. В комплекс реабилитационных мероприятий ЛФК включают на всех периодах хронического процесса (при обострении и в промежутках между рецидивами). Назначая ЛФК, учитывают клиника бронхита (стадия, степень нарушения функции внешнего дыхания, состояние сердечно - сосудистой системы), уровень физического развития и физической подготовленности больного, характер нагрузок в быту и на производстве .
Основные задачи лечебной физкультуры при хроническом бронхите такие:
 Подбор средств и форм лечебной физкультуры, исходного положения зависит от характера изменений бронхов и наличии осложнений со стороны бронхолегочной системы. Так, при слизисто - гнойном хроническом бронхите большое значение имеют дренажные упражнения и постуральный дренаж, который проводят регулярно (3-4 раза в неделю) с целью полного вывода гнойной мокроты из бронхов. Если в период выздоровления недостаточно полно восстановлена проходимость бронхов и существует обструкция, которая затрудняет дыхание, целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыхательными упражнениями. Через 2-3 нед после занятий звуковой гимнастикой рекомендуют выполнять вдох и выдох с сопротивлением.При проведении лечебной гимнастики важным условием является регулярное проветривание комнаты, палаты, кабинет ЛФК, а в летний период - занятия на свежем воздухе.
К основным формам лечебной физкультуры при бронхитах относятся: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики и дозированная лечебная ходьба, а также различные виды тренировочно - оздоровительных мероприятий (в условиях санаторно - курортного лечения ) .
В процедуру лечебной гимнастики включают упражнения для верхних и нижних конечностей, плечевого пояса и туловища, дыхательные упражнения с усилением выдоха , корректирующие упражнения. Нагрузка в процедуре лечебной гимнастики зависит от общего состояния больного, а потому может существенно меняться. Продолжительность процедуры - от 15 до 30 мин .
Звуковую гимнастику рекомендуют проводить 2 - 3 раза в день (длительность - 2-3 мин) до еды или через 1,5-2 ч после того, лучше утром. Со временем продолжительность занятия звуковой гимнастикой можно постепенно увеличивать до 7-10 мин и более . Исходные положения для звуковой гимнастики - лежа , сидя и стоя. При углубленном выдоха больной произносит отдельные звуки. При обструктивном бронхите все рекомендуемые звуки произносятся тихо или шепотом, мягко, спокойно, без напряжения. При выполнении звуковой гимнастики важно соблюдать следующие правила дыхания: вдох через нос - пауза 1-3 с - активный выдох через рот - пауза. Удлинение выдоха способствует более глубокому и полноценному вдоха.
Выдох, во время которого произносят звуки, облегчает откашливание. Успокаивающе действуют на голосовые связки свистящие и шипящие звуки («с », « ш - ш - ш »), которые произносят шепотом с полуоткрытым ртом.
Для усиления вдоха при звуковой гимнастике упражнения выполняют в такой последовательности: короткая пауза, выдох с произнесением звуков « п - ф - ф » (этот выдох принято называть очистительным). Выдох осуществляют медленно, тихо, без усилий, через небольшое отверстие составленных трубочкой губ, один раз. К началу выдоха и после него рот должен быть закрыт. После такого выдоха обязательно произойдет более глубокий вдох, что приносит больному облегчения. Затем наступает пауза и выполняется выдох через нос при закрытом рте со звуком « м - м - м » - длительно и протяжно, как стон. Это способствует равномерному убыванию и последующем плавном расширению грудной клетки. Выполняют эти упражнения сидя, с небольшим наклоном туловища вперед, положив кисти рук ладонями вниз на колени , ноги (всей ступней ) опираются на пол.
Далее добавляют по 2 новые звуковые упражнения. «Рыкающий» звук « р » в звуковой гимнастике является одним из основных , при обструктивном бронхите его произносят мягко, спокойно, как двойное «р - р». Если нет одышки и воздух свободно проходит в бронхи , произносят энергично и громко. Рот открыт. В сочетании со звуком « р » можно произносить на выдохе и другие согласные и гласные звуки: «б - р - р - у - х» , «г - р - р - у - х» , «д - р - р - в -х». Каждое из звуковых сочетаний следует произносить по одному разу. Звук «р » можно заменить мягкими звуками , которые жужжат, - «ж » и «з» .
Применение в звуковых упражнениях сообщений гласных и согласных вызывает колебания голосовых связок, которые передаются на трахею, бронхи, грудную клетку. Эта вибрация расслабляет мышцы бронхов , способствует лучшему отхождению мокроты.
Вместе со звуковой гимнастикой применяют дыхательные упражнения статического и динамического характера ( с акцентом на выдохе ), упражнения, тренирующие мышцы выдоха, способствуют развитию упругости, гибкости и эластичности бронхов.
С целью эвакуаторной функции бронхов используют дренажные упражнения ( изолированно или в сочетании с упражнениями на расслабление ) и вибрационный массаж .
Важной формой лечебной физкультуры при бронхите является дозированная ходьба. Дозировка ходьбы надо увеличивать постепенно, поэтому маршруты выбирают разной длины и сложности. Назначая дозированную ходьбу , врач должен определить для каждого больного ритм дыхания при ходьбе по ровной местности и при подъеме вверх, темп ходьбы и маршрут с учетом постепенного роста нагрузки. Ритм дыхания при ходьбе по ровной местности рекомендуют такой : вдох носом на 2-4 шага , выдох через нос или через рот , сложенный трубочкой, - на 4-8 шагов. При подъеме вверх все внимание следует сосредоточить на выдохе через рот. Выдох выполняют активно , лучше с произношением звуков « пф » или «фо». Темп ходьбы возрастает постепенно - от медленного в начале курса к быстрому (100-120 шагов/мин) при хорошем самочувствии конце курса лечения. Паузы для отдыха делают при необходимости, сидя или стоя, от 2 до 10 мин . Дыхание должно быть спокойным , глубоким, через нос, с акцентом на долгое полный выдох , без напряжения и усилия. С появлением усталости, одышки или неприятных ощущений в области сердца, печени и других органов ходьбу следует прекратить или уменьшить дозировку .
Можно рекомендовать больным за 2 часа до сна выполнить 7-10 - минутный комплекс специальных физических упражнений, способствующих дренированию бронхов и улучшению легочной вентиляции.
Важное значение имеет массаж (классический, самомассаж, сегментарно - рефлекторный) грудной клетки, который способствует лучшему выделению мокроты и облегчает дыхание. Процедуру массажа начинают с поверхностного поглаживания грудной клетки, в направлении диафрагмы за ходом реберной дуги до подмышечных ямок. В верхней части грудной клетки массаж проводят в направлении от грудины к подмышечным ямок. Среди массажных приемов используют главным образом продольное или поперечное спиралевидное растирание. Целесообразно также выполнять ударные вибрационные приемы. Процедура массажа средней интенсивности длится 10-20 мин.
Лучшая эффективность действия ЛФК при бронхитах достигается в условиях санаторно - курортного лечения, преимущественно в местности с теплым и сухим климатом. Утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, прогулки, терренкур, спортивные игры, плавание, гребля и другие виды физических упражнений, проведенные в благоприятных климатических и санитарно - гигиенических условиях, тренируют все звенья дыхательной системы и улучшают ее функцию. Чтобы предотвратить обострения хронического бронхита, рекомендуют регулярное закаливание организма (катание на коньках, ходьба на лыжах, плавание, медленный бег, обливание водой с постепенным снижением температуры от 22 до 16-13 ° С).
Примерный комплекс специальных дыхательных упражнений, тренирующих мышцы вдоха и выдоха:
Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при хроническом бронхите в палатном режиме
Подготовительная часть:
Основная часть:
Заключительная часть:
|
| Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 18309 | | |
