В связи с многообразием клинических проявлений хронического гепатита вопрос о введении в комплексное лечение ЛФК необходимо решать относительно каждого больного индивидуально. Критериями для этого удовлетворительное общее состояние, уменьшение болевых ощущений в правом подреберье, отсутствие признаков интоксикации организма.
Противопоказания для назначения ЛФК: высокая температура, нарастание желтухи, выраженные диспепсические явления и интоксикация, частые носовые кровотечения.
Задачи ЛФК :
При строгом постельном режиме показаны статические дыхательные упражнения, привычные движения в постели, по показаниям - пассивные упражнения.
В расширенном режиме назначается процедура лечебной гимнастики. Занятия проводят индивидуальным методом из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, стоя на четырех конечностях.
 Применяют простые гимнастические упражнения для средних и мелких мышечных групп конечностей, дыхательные упражнения и на расслабление мышц. Не следует применять упражнения на глубокое диафрагмальное дыхание, разгибание туловища, напряжение мышц брюшного пресса. Выполняются упражнения в среднем темпе, со средней амплитудой, без усилия и волевого напряжения .При дальнейшем ослаблении боли, улучшении общего состояния больного переводят на палатный режим. Позволяют подниматься, ходить по палате, отделению. Упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, сидя, а потом и стоя, в среднем темпе. Движения для верхних конечностей следует выполнять с полной амплитудой, для нижних конечностей - с ограниченной .
Кроме гимнастических упражнений для конечностей, больной может выполнять неполные повороты туловища, специальные упражнения, которые улучшают кровообращение, трофику печени и активизируют отток желчи. Количество повторений каждого упражнения - 4-5 раз.
Больным, находящимся на свободном режиме, кроме утренней гигиенической гимнастики и процедуры лечебной гимнастики назначают индивидуальные занятия в форме специальных упражнений для мышц брюшного пресса, дозированную ходьбу. Процедуру лечебной гимнастики проводят групповым методом в кабинете ЛФК из разных исходных положений. Используют упражнения для всех мышечных групп конечностей и туловища, включая специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и усиления желчеотделения.
Общеразвивающие упражнения сочетают со статическими и динамическими (1:3; 1:4), включается дозированная ходьба с высоким подниманием бедра, малоподвижные игры .
После упражнений, охватывающих большие мышечные группы и вызывают значительные физиологические изменения в организме, необходимо включать паузы отдыха, использовать статические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. Выполняют их, как правило, с полной амплитудой, а для мелких и средних мышечных групп - в быстром темпе. Каждое упражнение повторяется 4-8 раз (в зависимости от сложности).
После занятий целесообразно отдохнуть, лежа в постели с полусогнутыми ногами. Это обеспечивает покой органам брюшной полости и полный отдых больному.
Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при хроническом гепатите (расширяющегося постельный режим)
Подготовительная часть;
1 . И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища . Спокойное статическое, смешанное дыхание 3-4 раза.
2. И. п. - то же. Одновременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с одновременным сжатием и растискиванием пальцев; 4-5 раз, темп медленный, дыхание свободное. 3 . И. п. - то же. Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп; 5-10 раз каждой ногой, темп средний. Основная часть 4 . И. п. - лежа на спине, руки согнуты к плечам. Развести локти в стороны - вдох, прижать локти к грудной клетке с наклоном головы вперед - выдох; 4-5 раз, темп медленный.
5 . И. п. - лежа на спине, руки на поясе. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопой по постели; 4-5 раз каждой ногой, темп медленный. 6 . И. п. - лежа на спине, руки на груди. Грудное дыхание; 4-5 раз, темп медленный . 7 . И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища . Развести руки в стороны - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 4-5 раз , темп медленный. 8 . И. п. - лежа на спине, руки на поясе. Одновременное разведения прямых ног в стороны, скользя стопами по постели; 4-5 раз, дыхание свободное, темп средний . 9 . И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища . Развести руки в стороны - вдох, обхватить грудную клетку руками - выдох; 3-4 раза, темп средний . 10 . И. п. - лежа на спине, руки развести в стороны, ноги вместе. Повороты туловища в стороны с одновременным всплеском ладонями; 2-3 раза в каждую сторону, темп средний. 11 . И. п. - лежа на левом боку. Спокойное дыхание в течение 30 с . 12 . И. п. - лежа на левом боку, левая рука под головой. Сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставе - выдох, возвращение в и. п. - вдох; 3-4 раза, темп средний . заключительная часть 13 . И. п. - лежа на спине , руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх - вдох, опустить руки с мышечным расслаблением и потряхивание - выдох; 3-4 раза , темп медленный . 14 . И. п. - то же. Полное мышечное расслабление в течение 15-20 с . |
| Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 9445 | | |
