Спорткомплекс Авангард

Едва-ли есть другая часть тѣла, гдѣ кровеносные и лимфатическіе сосуды располагались бы такъ близко къ поверхности тѣла, какъ на шеѣ. Поэтому массирующая рука или пальцы могутъ здѣсь весьма легко достигнуть до сосудовъ.

Всякое поглаживаніе шеи можно раздѣлить на три акта.

„Массеръ становится (я слѣдую здѣсь описанію доктора Герста) передъ паціентомъ, обнаженнымъ до половины груди и стоящимъ съ нѣсколько закинутой назадъ головой и свободно опущенными плечами. Затѣмъ онъ кладетъ плоско вытянутыя кисти рукъ на шеѣ подъ  подбородкомъ и позади него такъ, чтобы ладонная поверхность обращена была вверхъ и локтевые края обоихъ мизинцевъ покоились въ правой и лѣвой шейной бороздѣ между головой и шеей. Верхушки мизинцевъ и ногтевые фаланги четвертыхъ пальцевъ помѣщаются позади уха на сосцевидныхъ отросткахъ, мякоть мизинцевъ — подъ горизонтальной вѣтвью нижней челюсти (это первый пріемъ). Расположенными такимъ образомъ локтевыми краями ладоней предпринимаютъ затѣмъ центростремительныя поглаживанія верхней части шеи“.

„Въ то время, какъ края мизинцевъ поглаживающими движеніями спускаются внизъ къ серединѣ шеи", — продолжаетъ докторъ Герстъ, — „обѣ руки поворачиваются вокругъ своей продольной оси такъ, чтобы лучевые края ладоней обратились вверхъ и внутрь и достигли, наконецъ, тѣхъ мѣстъ, гдѣ ранѣе находились локтевые края мизинцевъ. Благодаря подобному повороту, вся ладонь приходитъ въ соприкосновеніе съ шеей и служитъ для поглаживанія ея (рис. 1, второй пріемъ). Производя это поглаживаніе, массеръ долженъ слѣдить за тѣмъ, чтобы мякоти большихъ пальцевъ оказывали умѣренное давленія на общія яремныя вены, а остальныя части ладоней — на поверхностно проходящія вены и лимфатическіе сосуды боковой области шеи. По достиженіи подключичной ямки руки еще дальше поворачиваются по продольной оси, такъ что поглаживаніе здѣсь будетъ производиться уже лучевыми краями ладоней".

При поглаживаніи верхней части шеи слѣдуетъ избѣгать всякаго давленія на боковые рога подъязычной кости, такъ какъ оно вызываетъ боль и кашель; по той же причинѣ не слѣдуетъ при поглаживаніи передней части шеи надавливать гортань мякотями большихъ пальцевъ, наоборотъ ее слѣдуетъ оставлять свободной и производить движенія по бокамъ отъ нея.

Такъ пишетъ докторъ Герстъ изъ Вюрцбурга, которому принадлежитъ заслуга какъ введенія массажа шеи при разнообразнѣйшихъ страданіяхъ, такъ и правильной его оцѣнки.

Массированіе шеи можетъ совершаться и инымъ путемъ: массеръ становится позади паціента, кладетъ руки сзади къ нижней челюсти и на шею (въ борозду нижней челюсти), стало быть по только-что описанному методу Герста, и начинаетъ, умѣренно надавливая, производить поглаживанія шеи внизъ и кнаружи. При этомъ онъ постепенно и медленно поворачиваетъ руки внутренней поверхностью къ шеѣ, такъ что потомъ начинаютъ поглаживать уже ладони, а подъ конецъ только лучевые края ладоней.

Впрочемъ, паціентъ можетъ н самъ массировать себѣ шею; для этого онъ слегка закидываетъ голову назадъ и производитъ поглаживанія по очереди то одной, то другой рукой. Распрямленную ладонь съ отведеннымъ большимъ пальцемъ больной кладетъ на лѣвую и правую стороны шеи, смазанной чѣмъ-нибудь жирнымъ; такимъ образомъ большой палецъ придется съ одной стороны, а остальные пальцы —  съ другой стороны (рис. 3).

Поглаживанія производятся довольно быстро по направленію внизъ, причемъ надо стараться оказывать давленіе на идущіе по сторонамъ внизъ и поверхностно лежащіе вены и лимфатическіе сосуды. По окончаніи поглаживанія правой рукой начинаютъ поглаживать лѣвой и т. д., разъ 20 — 30. Во время этой процедуры не слѣдуетъ оказывать давленія на подъязычную кость и гортань, чтобы не вызвать боли и кашля; эти части надо лишь нѣжно поглаживать.

Смотря по мѣсту нахожденія болѣзненныхъ явленій и степени желательнаго воздѣйствія, можно разнообразить только-что описанный методъ массажа, но, какой бы видъ массажа шеи ни употреблялся, какова бы ни была цѣль массированія, на одно обстоятельство надо обращать особое вниманіе, а именно, чтобы во время массированія паціентъ дышалъ возможно сильно, глубоко и правильно. Паціенты имѣютъ обыкновеніе заглядываться на производство процедуры и, вслѣдствіе этого, дышатъ при этомъ лишь поверхностно или даже совершенно задерживаютъ дыханіе. Это большая ошибка, приносящая существенный вредъ, такъ какъ, благодаря этому, токъ венозной крови задерживается и затрудняется, и дѣйствіе массажа становится сомнительнымъ.

Массажъ шеи дѣйствуетъ отвлекающимъ образомъ на кровь, находящуюся въ головѣ. Какъ я уже сказалъ въ началѣ этой главы, на шеѣ большіе венные и лифатичѳскіѳ сосуды проходятъ на столько близко къ поверхности, что простымъ поглаживаніемъ внизъ, т. е. чисто механическимъ путемъ, можно значительно ускорить токъ венозной крови къ сердцу. Если, кромѣ того, во время процедуры паціентъ будетъ дѣлать очень глубокія и сильныя вдыханія, то вслѣдствіе вызваннаго этимъ отрицательнаго давленія начнется присасываніе въ грудную полость быстрѣе текущей венозной крови, а это еще болѣе поддержитъ полезное дѣйствіе массажа (Рейбмайръ). Этимъ объясняется, особенно принимая во вниманіе вышеуказанную комбинацію двухъ моментовъ, прекрасное отвлекающее дѣйствіе массажа шея на голову и назначеніе его при разнообразныхъ острыхъ или хроническихъ воспалительныхъ и конгестивныхъ состояніяхъ. Массажъ шеи приноситъ большую пользу при зубной боли, невралъгіяхъ, головныхъ боляхъ, вызванныхъ приливами крови къ головѣ, по не недостаткомъ ея х, при тяжести головы, головокруженіи, солнечномъ ударѣ, воспалительномъ состояніи мозга, накр. при пораненіяхъ и т. п., при лицевыхъ боляхъ, острыхъ и хроническихъ воспалительныхъ состояніяхъ глазъ, ушей, носа или при катарральныхъ пораженіяхъ этихъ органовъ, при страданіяхъ гортани и зѣва, при разслабленіи голосовыхъ связокъ, при хронической хрипотѣ и т. д.

При поглаживаніи шеи можно разминать между пальцами опухшія и поверхностно лежащія железы (какъ извѣстно, железы представляютъ собой мѣста скопленія лимфы), или же стараются прижать ихъ къ позвоночнику и валять ихъ между нимъ и пальцами.

При тѣхъ болѣзненныхъ состояніяхъ, при которыхъ показуется спеціально массажъ гортани, манипуляція эта, по описанію Рейбмайра, производится слѣдующимъ образомъ: массеръ скрещиваетъ пальцы на затылкѣ, а большими пальцами осторожно поглаживаетъ гортань сверху внизъ. Послѣ этого гортань нѣсколько разъ придавливаютъ къ позвоночному столбу и заканчиваютъ процедуру колебательными движеніями, которыя повторяютъ почаще и иногда доводятъ до сотрясеній. Боковыя смѣщенія гортани вправо и влѣво, по мнѣнію Рейбмайра, оказываютъ также благопріятное дѣйствіе на кровообращеніе въ области гортани    .

Для укрѣпленія боковой мускулатуры шеи и шейныхъ сосудовъ и нервовъ, а равно для отвлеченія отъ мозга служатъ также извѣстныя движенія съ сопротивленіемъ. Цѣлесообразнѣе всего дѣлать ихъ послѣ массажа. Однимъ изъ такихъ движеній является, наир., „поворачиваніе головы въ сидячемъ положеніи больного" (рис. 2) въ соединеніи съ „сгибаніемъ головы въ сторону въ сидячемъ положеніи". Движеніе поворачиванія головы уже описано, сгибаніе же головы производится слѣдующимъ образомъ.

Врачъ, стоя позади паціента, кладетъ свою правую (или лѣвую) руку на правое (или лѣвое) плечо паціента, а свою лѣвую (или правую) руку на лѣвую (или правую) височную и затылочную область. Послѣ этого онъ, надавливая рукой на плечо паціента, сгибаетъ его голову въ сторону, причемъ паціентъ оказываетъ сопротивленіе, а затѣмъ больной приводитъ голову въ первоначальное положеніе, а сопротивленіе оказывается уже врачемъ. Это движеніе, при соотвѣтственной перемѣнѣ рукъ врача, повторяется 5 — 10 разъ.