Спорткомплекс Авангард

Описаніе Туръ-Брандтовскаго массажа небеременной матки въ соединеніи съ соотвѣтствующими имъ лѣчебными гимнастическими упражненіями я предоставляю доктору Фрейденбѳргу, бывшему ученику Туръ-Брандта. Какъ спеціалистъ по женскимъ болѣзнямъ, бывшій много лѣта врачемъ и преподавателемъ при Кельнскомъ повивальномъ институтѣ, далѣе, благодаря своей многолѣтней практикѣ по Туръ-Брандтовскому методу, докторъ Фрѳйденбергъ, безъ сомнѣнія, можетъ считаться самымъ компетентнымъ представителемъ этого способа лѣченія и представляется мнѣ наиболѣе признаннымъ истолкователемъ какъ моихъ собственныхъ опытовъ въ этой области, такъ и моего взгляда на такого рода лѣченіе. Вота что пишетъ докторъ Фрѳйдѳнбѳргъ въ своемъ небольшомъ, но крайне поучительномъ произведеніи: „Die Brandtische Methode bei Frauenkrankheiten", стр. 13 и слѣд.:

Гинекологическая гимнастика.

„Средства Туръ-Брандтовскаго способа, служащія подкрѣпленіемъ собственно самаго массажа, такъ назыв. внутренняго массажа, весьма разнообразны. Они обнимаютъ болѣе или менѣе всю громадную область шведской врачебной гимнастики.

Здѣсь для нашей цѣли мы должны различать прежде всего двѣ большія группы: движенія, отводящія кровь отъ таза, и движенія, приводящія ее къ тазу. Ближайшими примѣрами могутъ служить случаи черезчуръ сильныхъ или черезчуръ слабыхъ мѣсячныхъ; въ первомъ случаѣ примѣнимы движенія отводящія, во второмъ — приводящія.

Между движеніями этого рода бываютъ такія, которыя дѣйствуютъ болѣе сильно, и такія, которыя дѣйствуютъ болѣе слабо. При выборѣ тѣхъ или другихъ и при опредѣленіи плана движеній руководствуются родомъ болѣзни, конституціею паціентки и продолжительностью предыдущаго лѣченія.

Отъ этихъ движеній, оказывающихъ общее вліяніе, отличаютъ имѣющія вліяніе на извѣстныя мышцы или мышечныя группы движенія, играющія роль при женскихъ болѣзняхъ, и далѣе еще цѣлый классъ такихъ движеній, которыя, повидимому, не имѣютъ никакой непосредственной связи съ собственно данной болѣзнью, поскольку они относятся къ лѣченію болѣзненныхъ явленій другихъ органовъ. Дѣло въ томъ, что, по мнѣнію Брандта, рѣдко можно найти женщинъ съ женской болѣзнью, которыя исключительно жаловались бы на разстройства въ дѣйствительно заболѣвшихъ частяхъ. Къ этимъ разстройствамъ обычно присоединяются головныя боли, боли въ груди, сердцебіеніе, короткое дыханіе, холодныя руки и ноги и еще сотни другихъ болѣзненныхъ симптомовъ, отчасти являющихся послѣдствіемъ женскихъ болѣзней, отчасти имѣющихъ съ ними одинаковыя причины. Противъ этихъ многостороннихъ страданій цѣлесообразно вмѣстѣ съ лѣченіемъ основной болѣзни женскихъ половыхъ органовъ примѣнять и лѣчебную гимнастику, независимо отъ одновременнаго иного врачебнаго лѣченія, что обусловливается особенностями каждаго отдѣльнаго случая. Отсюда видно, что почти вся врачебная гимнастика призвана служить нашему методу. Но такъ какъ обиліе примѣняемыхъ формъ движеній не можетъ быть полезно, то Туръ-Брандтъ для различныхъ случаевъ болѣзней выбралъ наилучшія формы движеній и воспользовался ими для своей системы. Само собой разумѣется, что въ извѣстныхъ случаяхъ приходится и отклоняться отъ этого кодекса.

Врачебная гимнастика распадается на движенія активно-пассивныя и чисто-пасивныя, смотря по тому, выполняетъ-ли паціентка двилсенія сама или совмѣстно съ другимъ лицомъ, — такъ называемыя движенія съ сопротивленіемъ (поперемѣнное вытягиваніе, давленіе, вращеніе и т. д. при постоянномъ равномѣрномъ сопротивленіи партнера), или же, наконецъ, въ зависимости отъ того, выполняются-ли движенія только другимъ лицомъ, причемъ паціентка остается въ полномъ бездѣйствіи. Примѣромъ активныхъ движеній можетъ считаться любая форма комнатной гимнастики, выполняемая большею частью въ стоячемъ положеніи или въ лежачемъ, напр. вращеніе, сгибаніе, выпрямленіе ноги. Примѣромъ для движенія съ сопротивленіемъ мы можемъ взять сгибаніе рукъ: гимнастъ берется одной рукой за кистевой суставъ паціентки, а другую руку кладетъ на плечо той же руки; онъ медленно сгибаетъ руку, причемъ паціентка выказываетъ извѣстное противодѣйствіе. Степень примѣняемой съ обѣихъ сторонъ силы должна подлежать извѣстнымъ правиламъ, а равно и контролю. Когда рука совершенно согнута, паціентка старается ее выпрямить, но встрѣчаетъ при этомъ сопротивленіе со стороны партнера. Всѣ эти движенія должны быть выполняемы очень медленно и равномѣрно, что далеко не такъ легко, какъ это кажется на первый взглядъ. — Примѣромъ пассивнаго движенія можетъ служить обыкновенно вращеніе руки, не требующее никакого дальнѣйшаго описанія. Пассивныя движенія выполняются при сильныхъ кровотеченіяхъ, когда паціентка слишкомъ слаба, чтобы производить активныя движенія или движенія съ сопротивленіемъ.

Принципіально Туръ-Брандтъ не высказывается противъ примѣненія инструментальной лѣчебной гимнастики; но онъ совершенно справедливо держится того мнѣнія, что механическое лѣченіе женскихъ болѣзней тѣмъ скорѣе получитъ право гражданства, чѣмъ болѣе легкими аппаратами будутъ дѣйствовать. Кровать или стулъ, чтобы положить ногу, край или спинка стула, высокій карнизъ, служащіе опорой для рукъ, два шнура или дверная рама для придерживанія, словомъ — Туръ-Брандтъ обходится предметами, находящимися вездѣ подъ рукой. И это, понятно, очень хорошо. Конечно, въ городахъ, гдѣ имѣются хорошо устроенные такъ называемые медико-механическіе институты, нельзя ничего имѣть противъ посѣщенія ихъ, при точномъ опредѣленіи употребляемыхъ тамъ движеній, поскольку они подходятъ къ остальному плану лѣченія, но, съ другой стороны, я бы не хотѣлъ содѣйствовать убѣжденію, что употребленіе лѣчебныхъ гимнастическихъ аппаратовъ есть нобходимость, ибо ни одинъ инструментъ, даже самый совершенный, не можетъ замѣнить живую, чувствующую и направляемую разумомъ руку“.

„Описаніе сеанса Врандтовскаго массажа".

„Послѣ того, какъ читатель познакомился съ матеріаломъ, служащимъ для Врандтовскаго лѣченія, онъ, вѣроятно, заинтересуется узнать, какимъ образомъ обычно происходитъ сеансъ такого массажа.

Прежде всего считаю нужнымъ замѣтить, что съ Брандтовскимъ лѣченіемъ не связано никакое нарушеніе обычныхъ занятій. Само болѣзненное состояніе можетъ ограничить обычный режимъ больной, воспретить утомительную хозяйственную дѣятельность, продолжительныя прогулки, подниманіе на лѣстницы и т. п., но это именно относится къ болѣзни, какъ таковой, а не къ Брандтовскому лѣченію, отнюдь не требующему подобныхъ жертвъ. Напротивъ, лѣченіе массажемъ разрѣшаетъ часто сейчасъ уже послѣ начала и задолго до конца лѣченія болѣе активную дѣятельность, чѣмъ раньше, и многія физическія движенія являются даже прямо вспомогательнымъ средствомъ, входящимъ въ планъ лѣченія.

Поэтому всего цѣлесообразнѣе, если лѣчащіяся дамы будутъ являться къ врачу на домъ, гдѣ находятся нужныя, хотя бы даже и обыкновенныя, приспособленія. Лѣченіе паціентокъ на дому практикуется только какъ исключеніе. Наилучшее время для массажа — до полудня, послѣ легкаго завтрака. Пустые желудокъ и кишечникъ составляютъ необходимое условіе при гинекологическомъ массажѣ.

Нѣкоторыя изъ вышеописанныхъ гимнастическихъ движеній, поскольку онѣ подходятъ къ данному случаю, выполняются ежедневно при началѣ каждаго сеанса, если это позволяютъ особенности страданія и обстоятельства. По окончаніи сеанса (наиболѣе сильно дѣйствующія движенія выполняютъ въ концѣ или же переходятъ постепенно въ убывающемъ порядкѣ къ движеніемъ всего слабѣе дѣйствующимъ) дѣлается такъ называемое поколачиваніе крестца: больная опирается вытянутыми рукими въ спинку стула, согнувшись болѣе или менѣе сильно, а врачъ ударяетъ вдоль позвоночнаго столба разставленными вѣерообразно пальцами обоихъ рукъ, сильнѣе или слабѣе, смотря по случаю. Подъ конецъ производится поколачиваніе собственно крестцовой и хвостцовой областей слегка сжатымъ кулакомъ. Удобное, непринужденное положеніе паціентки и сильное поколачиваніе обусловливаютъ сильный притокъ крови къ половымъ органамъ, затруднительное же положеніе и слабое поколачиваніе крестца дѣйствуютъ возбуждающимъ образомъ на нервы таза и способствуютъ всасыванію. Сообразно съ этимъ, регулируются положеніе паціентки и сила движеній. При этомъ поколачиваніи и при гимнастическихъ упражненіяхъ паціентка остается одѣтой (снимается только корсетъ).

Засимъ приступаютъ къ выполненію собственно самого массажа, который заключается въ круговыхъ надавливающихъ движеніяхъ (причемъ массирующая рука спирается на неподвижныя части таза или на другую руку), которыя легко показать, но трудно описать словами. Сюда относятся растяженія укороченныхъ частей тканей, уничтоженія срощеній, приведеніе въ нормальное положеніе смѣщенныхъ органовъ, однимъ словомъ — множество ручныхъ пріемовъ, которые къ каждому отдѣльному случаю точнѣйшимъ образомъ должны быть приноравливаемы и объединяются подъ общимъ названіемъ внутренняго массажа.

Сюда относятся также извѣстныя, нѣсколько болѣе сложныя формы движенія, такъ называемыя подниманія матки, требующія обязательно совмѣстной работы двухъ лицъ. Въ то время какъ одно лицо со стороны влагалища удерживаетъ въ неподвижномъ состояніи шейку матки и такимъ образомъ контролируетъ движенія, другое лицо черезъ брюшные покровы поднимаетъ матку кверху. Этотъ пріемъ главнымъ образомъ примѣняется при измѣненіяхъ положенія матки и при выпаденіи влагалища и былъ уже ранѣе подробно описанъ.

По окончаніи сеанса паціентка еще нѣкоторое время остается въ предписанномъ положеніи. Вслѣдъ за втимъ идетъ поколачиваніе крестца, и засимъ сеансъ кончается, гдѣ это подходитъ или необходимо, тѣми же гимнастическими движеніями, какія примѣнялись сначала, только въ обратномъ порядкѣ, послѣ чего паціентка можетъ спокойно отправиться домой...“

Такъ пишетъ докторъ Фрейдѳнбергъ.

Массажъ небеременной матки для „домашняго лѣченія", для котораго собственно вѣдь и прежде всего предназначена моя книга, не пригоденъ. Онъ можетъ и долженъ быть выполняемъ не иначе, какъ „спеціалистомъ". Механическое лѣченіе заболѣвшихъ органовъ женскаго таза требуетъ точнаго знанія природовѣдѣнія и болѣзней женской половой сферы, далѣе извѣстнаго умѣнья разпознавать ощупываніемъ родъ страданія, затѣмъ тонкаго осязанія и, наконецъ, особой ловкости въ рукахъ. Безъ этихъ предварительныхъ условій массажъ нижней области живота явился бы грубымъ, при извѣстныхъ обстоятельствахъ — даже опаснымъ пріемомъ для женщины. Первыя правила для массажа женскихъ половыхъ органовъ гласятъ: никогда не примѣнять грубой силы, никогда не причинять болей и съ особенною тщательностью контролировать данныя условія. Тогда только этотъ методъ лѣченія окажется дѣйствительнымъ во всѣхъ тѣхъ случаяхъ, гдѣ требуется устранить застои, выпаденіе влагалища, перегибы, наклоненія и выпаденіе матки, измѣненія положенія сосѣднихъ органовъ и т. п., раздѣленіе опухоли (полипы и т. п.), излѣчить хроническіе катарры матки и другія разстройства женской половой сферы.

Свѣжіе, острые случаи, т. е, недавно образовавшіяся воспаленія женскихъ органовъ, являются, какъ я уже упомянулъ въ началѣ этой главы, противопоказаніями для внутренняго массажа. Точно также при наступленіи воспалительнаго состоянія во время лѣченія, при появленіи болѣе сильныхъ болей и легкаго лихорадочнаго состоянія необходимо немедленно прерывать массажъ и только по прекращеніи этого состоянія, что цѣлесообразнѣе всего достигается успокаивающими туловищными ваннами и т. п., можно опять возобновить лѣченіе массажемъ.

Само собою разумѣется, что во время менструаціи какъ массажъ, такъ и гимнастика должны быть прекращены. Всего лучше дѣлать паузу въ нѣсколько дней какъ до наступленія регулъ, такъ и послѣ нихъ.