Спорткомплекс Авангард

При „массажѣ рукъ и ногъ“ примѣняются всѣ пріемы, ибо конечности, благодаря своему сильному развитію, нуждаются въ болѣе рѣшительномъ лѣченіи. Но этимъ, однако же не сказано, что уже въ началѣ лѣченія, при первомъ же сеансѣ, нужно дѣйствовать всѣми пріемами. Напротивъ, такъ же, какъ и при массажѣ другихъ частей тѣла, будетъ правильнѣе начинать щадящими и легкими поглаживаніями, переходя при второмъ и третьемъ сеансахъ къ разминаніямъ, и такимъ образомъ продолжать далѣе, пока въ теченіи одного сеанса не будутъ примѣнены послѣдовательно разнообразныя манипуляціи, соотвѣтствующія индивидуальности больного и формѣ болѣзни.

Массируемой рукѣ или ногѣ придаютъ горизонтальное или нѣсколько возвышенное положеніе (рис., рис) и начинаютъ поглаживаніе съ кистевого или голено-стопнаго сустава такимъ образомъ, какъ было описано. Поглаживаютъ, слѣдовательно, но направленію къ плечу или къ ягодицамъ постепенно, плашмя положенной рукой, мякотью ручной кисти, отдѣльными пальцами или только однимъ большимъ пальцемъ, смотря по формѣ и величинѣ данной конечности. Сгибательная сторона конечности должна подвергаться поглаживанію въ большей степени, такъ какъ здѣсь проходятъ болѣе крупные вены и лимфатическіе стволы.

Если дѣло идетъ о томъ, чтобы устранить (привести къ всасыванію) венные узлы, т. е. расширенія венъ на голени, то начинаютъ центростремительнымъ (отъ периферіи къ центру) поглаживаніемъ и разминаніемъ бедра, вблизи пахового сгиба, чтобы тамъ приготовить заранѣе мѣсто для оттока венозной крови и лимфы. Затѣмъ кладутъ руки во второй разъ ниже, потомъ въ третій разъ, быть можетъ, уже надъ колѣномъ и начинаютъ каждое дальнѣйшее поглаживаніе или разминаніе все ниже и ниже, доходя вплоть до воспаленнаго и опухшаго мѣста. Такимъ образомъ избѣгаютъ застоя крови при дальнѣйшемъ поглаживаніи и, слѣдовательно, увеличенія расширенія венъ.

Пальцы поглаживаютъ пальцами, обхватывающими ихъ, а тыльную часть кисти и ладонь — большимъ и остальными пальцами. Тыльную часть ступни поглаживаютъ большими пальцами обѣихъ рукъ, начиная отъ концовъ пальцевъ вверхъ до голеностопного сустава, обхватываемаго уже обѣими руками.

Растираніе конечностей также производится центростремительно, т. ѳ. отъ периферіи къ центру (рис.). Въ особенности примѣняютъ этотъ пріемъ къ суставамъ, въ которыхъ обнаруживаются затвердѣнія, набуханія и т. н., во влагалищахъ сухожилій или въ мышечной ткани, далѣе къ такимъ суставамъ, въ которыхъ имѣются опухшія лимфатическія железы или же которые сами но себѣ неподвижны (рис.). При этомъ растираютъ въ центростремительномъ или кругообразномъ направленіи. Процедура растиранія руки начинается съ суставовъ пальцевъ, потомъ растираютъ среднюю часть кисти, направляются къ предплечью, затѣмъ переходятъ къ кистевому, локтевому и плечевому суставамъ и кончаютъ растираніемъ у ключицы. Суставы нижней конечности растираются подобнымъ же образомъ. Сгибательное сухожиліе ступни и голени можно также растирать, но Ахиллово сухожиліе только разминается или поколачивается. Къ этимъ растираніямъ съ пользой можно присоединять и болѣе или менѣе сильныя надавливанія (рис., рис., рис., рис.).

Разминанія простираются на рукѣ отъ мякоти пальцевъ до мышцъ предплечья и плеча. Особенно обращаютъ вниманіе при разминаніи на такъ называемую дельтовидную мышцу  и на двуглавую мышцу, сгибающую предплечье (рис. ). Мускулы на ногѣ также разминаютъ снизу вверхъ, сначала Ахиллово сухожиліе и икроножныя мышцы (рис. ), потомъ такъ называемый сгибатель голени, а затѣмъ большую ягодичную мышцу (рис.), которая, какъ и дельтовидная мышца, нуждается въ особенно сильномъ массированіи.

За разминаніемъ слѣдуютъ валяніе конечностей (рис.), пощипыванія (рис., рис. ) и толканіе (рис. ). При массированіи большой ягодичной мышцы часто приходится прибѣгать къ содѣйствію концовъ пястныхъ костей (рис. ) или кулака. Подъ конецъ примѣняютъ рубленіе, которое на всѣхъ большихъ мышцахъ и мышечныхъ группахъ конечностей производится боковой стороной всей ручной кисти (рис. ), а на мелкихъ мышцахъ руки (рис.) и пальцевъ, на сочлененіяхъ, сухожиліяхъ и костяхъ и на опухоляхъ и вздутіяхъ конечностей — боковою стороною однихъ пальцевъ.

Аналогично примѣненію гинекологическаго массажа и массажа живота, къ массажу конечностей присоединяютъ охотно нѣкоторыя пассивныя движенія съ сопротивленіемъ.

Выберемъ изъ всей массы различныхъ движеній нѣсколько наиболѣе цѣлесообразныхъ, для того чтобы дополнить изложеніе описаннаго нами массажа; прежде всего могу назвать „круженіе рукъ при совершенно горизонтальномъ положеніи" (рис. 1), которое прекрасно соотвѣтствуетъ только-что упомянутой цѣли.

Это упражненіе есть такъ называемое пассивное движеніе. Паціентъ лежитъ на массажной кушеткѣ; врачъ, стоя сзади, производитъ вытянутыми руками паціента небольшія кругообразныя движенія. Эти движенія повторяются отъ пяти до восьми разъ одно за другимъ и служатъ не только для укрѣпленія мускулатуры рукъ, но также для усиленія кровообращенія и для укрѣпленія дыхательныхъ органовъ. Еще нужно обратить вниманіе на то, что при подниманіи рукъ больной долженъ производить вдыханіе, при опусканіи ихъ — выдыханіе. — Для устраненія неподвижности въ голено-стопномъ суставѣ, какъ равно и для укрѣпленія послѣдняго, рекомендуется „круженіе ступни при полулежачемъ положеніи" (рис. 2), равнымъ образомъ пассивное движеніе. Стопу вращаютъ вокругъ ея собственной продольной оси, причемъ ея внутренній и наружный края то поднимаются, то опускаются.

Главнымъ образомъ здѣсь дѣйствуютъ переднія и заднія мышцы голени, равно какъ и икроножныя. Цаціентъ находится въ полулежачемъ положеніи на сдвинутой массажной кушеткѣ съ высоко поставленной спинкой. Врачъ стоитъ или сидитъ въ ногахъ у паціента, обхватываетъ обѣ стопы руками и производитъ круговыя движенія 6 — 10 разъ кнаружи и столько же разъ кнутри.

„Сгибаніе и разгибаніе ручной кисти" (рис. 3) есть движеніе съ сопротивленіемъ и служитъ для укрѣпленія разгибательныхъ и сгибательныхъ мышцъ предплечья. Паціентъ упирается локтемъ въ подушку, сгибаетъ ручную кисть подъ прямымъ угломъ, затѣмъ разгибаетъ ее до верти кальнаго положенія, при сопротивленіи врача, который кладетъ свою руку на тыльную поверхность кисти.

Затѣмъ врать приводитъ ее, при противодѣйствіи больного, въ начальное положеніе. Это движеніе укрѣпляеть разгибательныя мышцы, Для укрѣпленія же сгибательныхъ мышцъ врачъ кладетъ свою руку на ладонь паціента, которую онъ и разгибаетъ при сопротивленіи больного, а затѣмъ послѣдній, при сопротивленіи врача, приводитъ ее въ начальное положеніе.

„Разгибаніе и сгибаніе стопы приполулѳжачѳмъ положеніи" (рис. 4 и 5) представляютъ движенія съ сопротивленіемъ, которые служатъ для устраненія неподвижности стопы, но главнымъ образомъ примѣняются при привычно холодныхъ ногахъ; движенія эти столь просты, что не требуютъ описанія.