+38 (067) 233-69-29
menu
person

12:54
Клинико-физиологическое обоснование использования ЛФК
Оценивая механизмы действия средств ЛФК при заболеваниях органов дыхания , в первую очередь следует учитывать основные патофизиологические синдромы нарушения функции дыхания , обусловливающих клинико - физиологические особенности основных форм бронхолегочной патологии. Патологические изменения дыхательной функции могут возникать вследствие различных причин : ограничение подвижности грудной клетки и легких , нарушение проходимости дыхательных путей , дискоординации в работе различных групп дыхательных мышц , уменьшению дыхательной поверхности легких , ухудшение эластичности легочной паренхимы , нарушение диффузии газов в легких , нарушения центральной регуляции дыхания и кровообращения в легких.
Универсальным проявлением расстройства дыхания является дыхательная недостаточность , при которой организм использует те же компенсаторные резервные механизмы, и организм здорового человека при выполнении им тяжелой физической работы. Однако эти механизмы привлекаются к работе значительно раньше и при такой нагрузке . которое у здорового человека не возникает. На более поздних стадиях к легочной недостаточности присоединяется сердечная недостаточность .
Между дыхательной системой и аппаратом движения существует тесная физиологический и функциональная связь . Мышечная деятельность - главный фактор, изменяет функционирование органов дыхания в нормальных условиях. Каждое движение , вызывая изменение химизма мышц , рефлекторно и гуморально возбуждает функцию дыхания .
При патологических процессах в органах дыхания с помощью строго дозированных физических упражнений можно избирательно воздействовать на функцию дыхания : в одних случаях улучшить приспособительные реакции , в других - нормализовать нарушенные функции .
Физические упражнения , тонизируя ЦНС , способствуют улучшению нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга и взаимодействия коры и подкорки .
Под влиянием систематически выполняемых физических упражнений улучшается крово - и лимфообращение в легких и плевре , что способствует более быстрому рассасыванию экссудата , активизации регенеративных процессов . Это касается также легочной ткани , дыхательных мышц , суставного аппарата грудной клетки и позвоночного столба. Физические упражнения предотвращают многим осложнениям , которые могут развиваться в легких и плевральной полости ( спайки , абсцессы , эмфизема , склероз) , а также вторичной деформации грудной клетки. Весомым результатом трофического влияния физических упражнений является восстановление эластичности легких.
При любом заболевании дыхательного аппарата, вызывает нарушение функции дыхания , для приспособления организма формируются непроизвольные компенсации , которые могут закрепляться и автоматизироваться . Одной из наиболее распространенных компенсаторных реакций при недостаточности дыхания являются одышка с частым и поверхностным дыханием. Применяя дыхательные упражнения с произвольным изменением жидкого и углубленного дыхания , удается обеспечить более рациональную компенсацию.
Физические упражнения , подобранные в соответствии с состоянием больного , способствуют увеличению дыхательной поверхности легких за счет привлечения к работе дополнительных альвеол , мобилизации вспомогательных механизмов кровообращения и повышения утилизации кислорода тканями, помогает борьбе с гипоксией. При заболеваниях с необратимыми изменениями в аппарате дыхания ( эмфизема , пневмосклероз , состояние после резекции легкого и др.). Компенсаторные реакции формируются с помощью упражнений , направленных на усиление отдельных фаз дыхания , укрепление дыхательной мускулатуры , увеличение подвижности грудной клетки , устранение дискоординации в работе дыхательных и мышц . При дискоординации воздуха из верхних отделов легких , где вдох уже закончился и начинается выдох , поступает в нижние , где продолжается вдох , резко снижает эффективность легочной вентиляции. Поэтому средства ЛФК должны направляться в первую очередь на устранение дискоординации дыхательного акта. Это возможно благодаря тому , что человек способен самопроизвольно менять темп , ритм и амплитуду дыхательных движений , величину легочной вентиляции. Физические упражнения , связанные с движением рук и ног и совпадают с фазами дыхания , становятся условно - рефлекторным раздражителем для деятельности дыхательного аппарата и способствуют формированию у больных условного проприоцептивной дыхательного рефлекса.
Применение дыхательных упражнений дает возможность более слаженно работать реберно - диафрагмальном механизма дыхания с большим вентиляционным эффектом и меньшим расходом энергии на процесс дыхания . Под влиянием систематических занятий дыхание верхне-грудного типа меняется на физиологически более целесообразным - нижне - грудное , увеличивается дыхательная экскурсия ребер и диафрагмы. Улучшение диафрагмального дыхания приводит к лучшей вентиляции нижних отделов легких за счет лучшего распределения вдыхаемого воздуха .
Усилия дыхательной мускулатуры направлены на преодоление не только сопротивления эластичной ткани легких при вдохе , но и сопротивления , возникающего при движении воздуха по бронхиальном дереву. Известно , что сопротивление потоку воздуха обратно пропорционален четвертой степени радиуса воздухопроводных путей. Сужение просвета бронхов вследствие спазма их гладкой мускулатуры , воспалительных изменений слизистой оболочки и подчиненных ей тканей бронхов , отечности и гипертрофии слизистой оболочки , скопление мокроты , а также через различные неровности и перегибы бронхов , особенно при больших скоростях движения воздуха , переводят линейный поток в вихревой , и это еще сильнее сказывается на увеличении бронхиального сопротивления.
Под влиянием определенных приемов массажа , упражнений на расслабление и видов специальных дыхательных упражнений (в частности , звуковая гимнастика) устраняется спазм бронхиальной мускулатуры , уменьшается отечность слизистой бронхов и значительно улучшается бронхиальная проходимость. Спазмолитическое действие специальных дыхательных упражнений прежде связана с действием носоглоточной рефлекса. Дыхательные упражнения , осуществляемые вдыханием воздуха через нос , вызывают раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, рефлекторно вызывает расширение бронхов и бронхиол , а последнее приводит к уменьшению или прекращению удушья .
Выполнение физических упражнений стимулирует функции надпочечников , повышает тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы , что также дает выраженный спазмолитический эффект .
Физические упражнения, направленные на увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы , специальные дренажные упражнения , выполняемые в определенных исходных положениях , улучшают дренажную функцию бронхиального дерева , способствуют удалению патологического содержимого из альвеол и бронхов в трахею с последующей эвакуацией мокроты при кашле .
Улучшение кровообращения в работающих мышцах во время выполнения физических упражнений способствует уменьшению сопротивления потоку крови на периферии, в свою очередь облегчает работу левой половины сердца. Последнее чрезвычайно важно для больных старших возрастных групп при сопроводительных поражениях сердечно - сосудистой системы . Одновременно облегчается венозный приток крови к правой половины сердца в связи с увеличением венозного оттока с периферии от работающих мышц. Кроме того, расширение периферического сосудистого русла сопровождается увеличением поверхности соприкосновения крови с клетками тканей, вместе с более равномерной вентиляцией альвеол приводит к улучшению окислительных процессов на периферии и повышение коэффициента утилизации кислорода.
Итак , физические упражнения при определенной методике их выполнения способствуют нормализации функции внешнего дыхания. В основе этого механизма лежит перестройка патологически измененной регуляции дыхания . За счет произвольного регулирования дыхательным актом достигают равномерного дыхания , надлежащего соотношение вдоха и выдоха , необходимой глубины дыхания , формируют оптимальный стереотип полного дыхания , полноценное расправление легких и максимально возможной равномерную их вентиляцию. В процессе систематической тренировки при постепенном увеличении дозировки специальных и общеразвивающих упражнений достигают восстановления функции дыхания на уровне , необходимом для выполнения мышечной работы . Нормализация газообмена происходит за счет влияния не только на внешнее , но и на тканевое дыхание . Улучшение оксигенации крови при выполнении физических упражнений нормализует обменные процессы в органах и тканях всего организма.
При таком подходе к применению средств ЛФК они раскрывать потенциальные функциональные резервы , тренировать механизмы саногенеза , создавать новый стереотип жизнедеятельности органов и систем, стали неполноценными вследствие болезни , то есть обеспечивать восстановление и реабилитацию.
Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 2066 | Добавил: sport | Теги: Клинико-физиологическое обоснование