+38 (067) 233-69-29
menu
person

11:43
ЛФК при гипотонической болезни
Гипотоническая болезнь - это заболевание, связанное с нарушением функционального состояния нервной системы и нейроэндокринной регуляции сосудистого тонуса и сопровождаемое артериальной гипотензией. В развитии первичной артериальной гипотонии, очевидно, имеет важное значение недостаточность афферентных импульсов со стороны работающей скелетной мускулатуры , что приводит к снижению тонуса вегетативных центров (в частности сосудодвигательных ). Обычно больные жалуются на пониженную выносливость и неприспособленность к физическим нагрузкам и в связи с этим на быструю утомляемость и слабость, сердцебиение, одышку, нарушение сна, неустойчивую походку, снижение работоспособности и др.. У больных наблюдаются также гипотонические кризисы, сопровождающиеся значительным упадком сил, головокружением и болями за грудиной, связанными с недостаточностью коронарного кровообращения. Ведущее значение в восстановлении сил больного имеет регулярное применение ЛФК как средства, повышающий адаптацию ССС и всего организма больного.
 
При гипотонической болезни больные требуют проведения регулярного дозированной физической тренировки в течение всей жизни, чтобы поддерживать и развивать функциональное состояние ССС, общую работоспособность всего организма. К специальным упражнениям при лечении гипотензии относятся упражнения скоростно - силового, силового, статического характера. Статические упражнения целесообразно включать после силовых и скоростно - силовых (предварительно снизив нагрузку), которые вызывают наибольшие изменения в тонусе скелетных мышц и, следовательно, системной гемодинамики и состоянии основных нервных процессов. После статических упражнений назначают упражнения малой интенсивности и на расслабление или дают отдохнуть. Темп выполнения упражнений при гипотонической болезни должно быть медленным или средним.
 
Эффективность использования средств ЛФК при гипотензии определяется влиянием физических нормализующих упражнений на корковое нейродинамику , повышением функциональной мощности коркового слоя надпочечников, совершенствованием регуляции соотношения «сердечный выброс - просвет сосудистого русла».
 
Для получения устойчивых результатов физические упражнения необходимо применять систематически и длительное время. Кроме того, следует осуществлять мероприятия , направленные на организацию режима труда и отдыха больных .
 
При подборе физических упражнений необходимо, чтобы следовой эффект их был как можно более длительным. Многократное повторение упражнений способствует поддержанию этого эффекта.
 
Вследствие постоянно повторяющихся мышечных сокращений увеличивается количество импульсов, поступающих в кору головного мозга и сосудодвигательные центры. Повышение возбудимости сосудодвигательных центров способствует нормализации тонуса периферического русла и проявляется повышением AT.
 
Противопоказанием к назначению лечебной гимнастики при гипотонической болезни могут быть выражены расстройства субъективного состояния (сильная головная боль и головокружение, подавленное настроение, нежелание больного тренироваться), а также коллаптоидное состояние типа гипотонического криза. Однако эти противопоказания временные и при уменьшении их выраженности ЛФК осуществляется в полном объеме. При этом рекомендуется сделать функциональные пробы ( ортостатическую, клиноротостатичную, Мартин - Кушелевського), которые позволяют судить о адаптационные возможности пациента .

Задачи ЛФК при гипотонической болезни :
 
- Нормализация основных нервных процессов , совершенствования регуляции системы кровообращения , а также висцеральных и Висцеромоторный рефлексов , повышение сократительной функции миокарда , нормализация сосудистого тонуса;
 
- Улучшение функционального состояния ССС путем активизации экстракардиальных факторов кровообращения , повышение сократительной функции миокарда , нормализации сосудистого тонуса;
 
- Интенсификация обменных и трофических процессов;
 
- Повышение мышечного тонуса. Обучение произвольном сокращению и расслаблению мышц;
 
- Обучение правильному дыханию;
 
- Повышение общей выносливости организма;
 
- Трудовая реабилитация .

При лечении больных гипотоническую болезни назначают все доступные формы ЛФК, включая и средства закаливания.
 
При постельном режиме в комплекс ЛФК входят лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия, построенные по индивидуальному плану, элементы трудотерапии, массаж .
 
Занятия лечебной гимнастикой проводят в палате . Они могут быть индивидуальными или малогрупповой.
 
Упражнения выполняют из исходных положений лежа или сидя в постели, сидя и стоя. Комплекс физических упражнений рассчитан на работу всех групп мышц. Процедура лечебной гимнастики рассчитана на 15-20 мин. Четверть объема занятий лечебной гимнастикой составляют упражнения, имеющие прессорный эффект, т.е. скоростно - силовые, силовые, статические .
 
Находясь на палатном режиме , больные выполняют упражнения лечебной гимнастики, сидя в постели с опущенными ногами или на стуле и стоя. После выполнения сложных элементов обязательно следует выполнить дыхательные упражнения и на расслабление. Продолжительность занятия лечебной гимнастикой возрастает до 20-30 мин. Процент упражнений, имеющих прессорный эффект, составляет 25-40 % от используемых в комплексе.
 
После адаптации больных к условиям палатного режима их переводят на свободный режим.
 
Расширяется объем специальных упражнений с использованием гантелей, Медбол и других приборов.
 
Увеличивается темп выполнения упражнений, амплитуда возрастает до максимально возможной, количество повторений достигает 10-12 раз. Силовые упражнения выполняют в медленном и среднем темпе, скоростно - силовые - в быстром, на равновесие - в медленном. В комплексе лечебной гимнастики специальные упражнения занимают 50-60 %. Продолжительность процедуры - от 25 до 40 мин .
 
Кривая физических нагрузок имеет две или три вершины. Заключительная часть процедуры укороченная, благодаря чему больные заканчивают процедуру лечебной гимнастики с AT выше исходного .
 
В комплекс лечебной гимнастики входит обучение больных правильному дыханию. Рекомендуется также для активизации симпатоадреналовой системы, с целью повышения AT, увеличение ЧСС и повышение коэффициента потребления кислорода тканями использовать задержку дыхания на вдохе (вдох - задержка дыхания - выдох).
 
Кроме лечебной гимнастики, больным (начиная с постельного режима ) на 2 -й день назначают утреннюю гигиеническую гимнастику. Больные гипотоническую болезнь, как правило, страдают нарушениями сна, и пользе утренней гигиенической гимнастики несомненна, так как она способствует активизации нарушенных процессов в коре головного мозга. В комплексе утренней гигиенической гимнастики используют 6-8 упражнений для мышц конечностей, туловища. Во время занятий необходимо соблюдать воздушного и температурного режима.
 
С целью продолжения действия физических упражнений назначают самостоятельные занятия по индивидуальному заданию. Сначала пациенты усваивают упражнения под руководством методиста, постепенно овладевая техникой исполнения. В комплекс включают 4-8 упражнений, влияющих на повышение AT , а также силовые и статические упражнения. их выполняют в течение дня несколько раз.
 
Таким больным назначают массаж . В положении лежа на животе проводится массаж паравертебральных зон S5-S6, участки крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей, а также поясничной зоны , задних поверхностей бедер и голеней. Применяют приемы поглаживания и растирания. При атонии кишечника массируют область живота. Первые сеансы массажа продолжаются 10 мин, последующие - 15-20 мин. Некоторым больным полезны занятия трудотерапией .
 
Условия свободного режима позволяют назначить больному дозированную ходьбу по коридору и на остальной территории больницы, прогулки. Больные усваивают дистанцию ​​500, 1000, 1500 м (в один прием). Скорость ходьбы - 3 км / час.
 
Лечебную гимнастику сочетают с массажем, ваннами, душем. При гипотонической болезни рекомендуется сначала проводить массаж живота и ног, затем через 35-50 мин - лечебную гимнастику и кислородные ванны - через 1-1,5 ч . Хороший эффект наблюдается при назначении в комплексе массажа воротниковой зоны, лечебной гимнастики и кислородных ванн. В зависимости от тонуса сосудов можно дифференцировать этот комплекс. Например, при спастическом состоянии сосудов порядок чередования процедур такой : кислородная ванна, лечебная гимнастика, массаж, а при атоническом - массаж, лечебная гимнастика , кислородная ванна. Во время массажа используют преимущественно приемы разминания и вибрации.
 
Если на территории больницы есть благоустроенные площадки и лечебно - оздоровительный городок, в хорошую погоду занятия ЛФК проводят на воздухе. На оборудованных площадках больным можно рекомендовать спортивные игры ( настольный теннис, бадминтон, волейбол, баскетбол ) в среднем темпе. При игре в баскетбол и волейбол сетку и кольцо опускают ниже.
 
Щадящий режим начинается после выписки из стационара. Обычно после одного дня адаптации к домашним условиям больные приступают к занятиям лечебной гимнастикой в поликлинике. Они продолжают выполнять комплекс лечебной гимна политики , усвоенный в стационаре.
 
Утренняя гимнастика в хорошую погоду проводится на балконе, на улице или в хорошо проветренном помещении. Продолжительность ее - 15-20 мин. После утренней гимнастики полезно влажное обтирание тела. Постепенно вводят закаливание, включая общие воздушные процедуры при температуре 18 - 20 ° С продолжительностью от 10-15 до 30-60 мин. После подготовки обтираниями больные переходят к ежедневному душу, а затем - купание в открытых водоемах (температура воды 22 ° С ) в течение 2-5 мин. Летом утром назначают общие солнечные ванны по 5 мин ( 0,25-1 биодоза ) . В остальное время года применяют искусственное ультрафиолетовое облучение.
 
Осуществляют ходьбу на 2-3 км со скоростью 4 км / ч или 80-90 шагов / мин с отдыхом 1-2 мин через каждые 1000 м. Если вблизи разбиты маршруты терренкура, назначают маршрут, включающий до 2 подъемов под углом 5-7 ° на расстояние 1-1,5 км .
 
Кроме того, учитывая самочувствие больного назначают прогулки. При выходе пациента на работу рекомендуют часть пути от места работы в дом проходить пешком. Каждые 4-5 дней дистанцию ​​ходьбы увеличивают на 300-500 м. Кроме усвоенных в стационаре игр, рекомендуются эстафетные игры в медленном , а затем в среднем темпе в течение 20-30 мин, крокет. К условиям щадящего режима больные адаптируются 2 нед .
 
При наличии положительной динамики в общем состоянии пациентов переводят на щадяще- тренировочный режим. Процедуры лечебной гимнастики больные могут выполнять дома, посещая установочные занятия в поликлинике 1 раз в 10 дней.
 
При выполнении упражнений исходное положение преимущественно стоя. Статические упражнения можно выполнять во всех исходных положениях. Объем силовых, скоростно - силовых и статических упражнений составляет 60-65 %. Упражнения выполняются ритмично, с большой амплитудой, темп разный ( силовые упражнения - в медленном и среднем, скоростно- силовые - в быстром ) . Количество повторений 10-12 раз. Хороший эффект дают упражнения с гимнастическим обручем, гимнастической катком , диском «Здоровье». Указанные упражнения чередуются с дыхательными и на расслабление . При щадяще - тренировочном режиме пациенты продолжают утреннюю гигиеническую гимнастику, купание при температуре воды не ниже 14 ° С в течение 5-10 мин . Плавание разрешается только в медленном темпе. Солнечные ванны полезны в утренние и послеобеденные (1-2 биодозы ) ч . Дозированную ходьбу назначают на дистанцию ​​3-5 км с ускорениями через каждые 400 м на 40-50 м.
 
Также включают терренкур длиной 4 км с изменением рельефа местности до 12 °, а 1-2 раза в неделю пациенты совершают походы на расстояние 10 - 12 км . Выбирают маршруты, проходящие местностью , которая имеет подъемы и спуски, или в лесистой зоне. В конце этого режима больные совершают пробежки продолжительностью от 2 до 5 мин в темпе 120-130 шагов / мин . Спортивные игры проводят в умеренном темпе ( настольный теннис, волейбол, баскетбол, городки ). Продолжительность игр - 50 мин с перерывами через каждые 15-20 мин .
 
После 3-4 нед перерыва в комплексном лечении больным назначают массаж. Для увеличения физических нагрузок и их разнообразия рекомендуются занятия лечебным греблей или на гребных тренажерах, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, катание на коньках. Продолжительность занятий - 30 мин, темп медленный (20-25 гребков, педалювань или шагов за одну мин). Продолжительность режима - 2-3 нед .
 
В процессе занятий лечебной гимнастикой в ​​тренировочном режиме ослабевает действие некоторых специальных упражнений, повышающих тонус сосудодвигательных центров. Поэтому такие упражнения необходимо заменять новыми. При этом также увеличивают массу спортивных снарядов, включают упражнения со скакалкой ( 40 прыжков за 1 мин). Продолжительность утренней гигиенической гимнастики достигает 20 мин. В ней используются прыжки, бег на месте с высоким подниманием бедер в течение 1-2 мин .
 
Воздушные процедуры проводят при температуре 18-19 ° С (до 15 мин). Дозировка солнечных ванн - 0,5-3 биодозы. Купание и плавание в открытых водоемах при температуре 16-17° С в течение 20 мин , в бассейне - при температуре 22-24° С продолжительностью 15-20 мин. В комплекс входит дозированная ходьба на дистанцию ​​6-8 км со скоростью 5-6 км / ч с переходом на бег (от 6 до 15 мин в темпе 140 шагов / мин , через 3 мин снова переходят на ходьбу). Кроме того, используют маршруты терренкура с углом подъема 12-15°.
 
Разрешаются все подвижные игры , лечебная гребля в темпе 30-35 гребков/мин в течение 40-60 мин, езда на велосипеде в 10 км 2-3 раза в неделю, катание на коньках и ходьба на лыжах в течение 40-60 мин. Продолжительность режима - 3-4 нед .
 
Примерный комплекс упражнений при гипотонической болезни

1. В ходьбе. Ходьба: обычная, на носках, на пятках и в перекате с пятки на носок 1-2 мин.
2. Бег 2-3 мин.
3. В ходьбе Руки через стороны вверх - вдох, руки вниз - выдох удлиненный 3-4 раза
4. Стоя с гантелями стоя, ноги врозь, руки в стороны, 1-4 - круговые движения кистями вперед; 5-8 - назад 4-6 раз
5. Стоя с гантелями стоя, ноги врозь, руки внизу, 1 - круговое движение правым плечом 2 - круговое движение левым плечом 4-6 раз.
6. Стоя с гантелями стоя, ноги врозь, руки вперед, 1 - отвести руки в стороны - назад ( почувствовать соединения лопаток ), 2 - руки вперед скрещенными; 3-4 - повторить движение 4-6 раз.
7. Стоя. Руки вверх - вдох , опустить руки последовательно, расслабить кисти, предплечья, плечи - выдох 4-5 раз
8. Стоя ноги врозь 1-3 - поднять правую руку вверх и сделать три упругих наклоны туловища влево , 4 - вернуться в исходное положение; 5-8 - так же в другую сторону 4-5 раз.
9. Стоя. Ноги вместе , руки вниз: 1 - наклон вперед прогнувшись, руки вперед, 2 - вернуться в и. п. 4-6 раз.
10. Стоя. Ноги широко врозь, с наклоном туловища вперед, прогнуться, руки в стороны: 1 - поворот туловища и рук вправо, 2 - влево 4-6 раз.
11. Стоя. Ноги широко врозь, руки вниз 1-4 - круговое движение туловища вправо; 5-8 - влево ( при наклоне туловища вперед - вниз, при наклоне назад - руки вверх) 4-6 раз.
12. Стоя. Руки опущены, без гантелей: поднять плечи вверх - вдох, расслабленно опустить вниз - выдох (добиваться полного расслабления мышц плечевого пояса) 3-4 раз.
13. Стоя ноги врозь, руки вниз 1-3 - пружинящие наклоны туловища к правой ноге, к левой, 4 - и. п. 4-6 раз
14. Сидя на пятках Руки вниз 1-4 - встать на колени, руки вверх, прогнуться больше в пояснице, 5-8 - и. п. 4-6 раз
15. Лежа на спине. Диафрагмальное дыхание 30 с
16. Стоя со стулом 1 - поднять стул вверх - вперед , 2 - в . п., 3 - вверх - вправо , 4 - и. п. 5 - вверх - влево, 6 - в . п. 7 - вверх - вперед, 8 - в . п. 4-6 раз
17. Сидя на краю стула. Руками сжать спинку стула: 1-2 - оторвать таз от стула, прогнуться 3-4 - и. п. 4-6 раз
18. Упор лежа на стуле. На каждый счет - сгибание и разгибание рук 4-6 раз.
19. Стоя. Вдох, задержка дыхания 10 с - выдох 2-3 раза.
20. Лежа животом на стуле. Ноги и руки касаются пола: 1 - поднять правую ногу вверх , 2 - в . п.; 3-4 - так же левой ногой 4-6 раз.
21. Лежа на полу. Упор на локтях, ноги на стуле: 1-2 - опираясь на ладони , поднять туловище вверх в упор лежа, 3-4 - вернуться в и. п. 3-4 раза.
22. Лежа на спине на полу, ноги на стуле 1-2 - опираясь на руки и голени, прогнуться в спине, 3-4 - и. п. 3-4 раза.
23. Лежа на спине. Диафрагмальное дыхание 30 с.
24. Лежа на животе на полу, ноги на стуле 1-4 - медленно поднять туловища к ногам, содержать 5-10 с, 5-8 - исходное положение 2-3 раза.
25. Лежа на спине. Поднять руки вверх - вдох , опустить руки вниз - выдох 3-4 раза.
26. Лежа на животе. 1 - оторвать руки и ноги от пола, прогнуться в спине, воздерживаться 5-10 с, 2 - опустить 2-3 раза.
27. Стоя, руки на спинке стула. 1 - прыжок вверх с опорой руками на спинку стула, ноги врозь, 2 - в . п.  4-5 раз.
28. Стойка: ноги вместе, руки на спинке стула Подниматься и опускаться на носки 10-12 раз.
29. В ходьбе. Ходьба обычная: на 2-3 шага - вдох, 4-6 шагов - выдох 1 мин.
30. В ходьбе. Поднять руки через стороны вверх, опустить руки вниз, последовательно расслабить кисти, предплечья, плечи 4-6 раз.
Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 8413 | Добавил: sport | Теги: упражнения лечебной физкультуры, ЛФК при гипотонической болезни, лечебная физкультура гипертоники