Реабилитация - это комплекс координировано проводимых мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического, социального характера, направленных на более полное восстановление здоровья, психологического статуса и трудоспособности лиц, утративших эти способности в результате заболевания. Эта цель достигается путем выявления резервных возможностей организма и стимуляции его физических, психологических и профессиональных возможностей. Исходя из многоплановости задач, реабилитации условно разделяют на виды, или аспекты: медицинский, физический , психологический, социально - экономический и профессиональный.
Медицинский аспект реабилитации - это комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление и развитие физиологических функций больного, на выявление его компенсаторных возможностей для того, чтобы обеспечить в дальнейшем условия для возвращения его к активному самостоятельной жизни .  Физический аспект реабилитации направлен на восстановление физической работоспособности больных, обеспечивается своевременной и адекватной активизацией больных, ранним назначением ЛФК. Этот аспект занимает особое место в системе реабилитации, поскольку восстановление способности больных удовлетворительно справляться с физическими нагрузками, которые случаются в повседневной жизни и на производстве, составляет основу всей системы реабилитации.Психологический аспект реабилитации заключается в изучении характера и выраженности психических нарушений, нередко возникают при соматических заболеваниях и своевременной их коррекции с целью предотвращения и ликвидации психических изменений и создание условий для психологической адаптации больного к жизненной изменившейся ситуации .
Профессиональная и социально - экономическая реабилитация состоит в том, чтобы вернуть больному экономическую независимость и социальную полноценность .
Полноценное медицинскую реабилитацию можно осуществить при комплексном использовании физических и природных факторов. Такой комплексный подход в реабилитации можно осуществить в условиях лечебно - оздоровительных местностей, где есть благоприятный климат, лечебные минеральные воды, лечебные грязи и возможность использования комплекса преформированных физических факторов.
Рассматривая медицинскую реабилитацию как комплекс эндо - и экзогенных мероприятий, направленных на устранение изменений в организме, которые вызывают заболевания или способствуют его прогрессированию, различают 5 этапов медицинской реабилитации: превентивный, стационарный, поликлинический, санаторно - курортный и этап метаболической реабилитации.
Первый этап , превентивный , имеет целью предотвратить развитие клинических проявлений болезни путем коррекции метаболических нарушений. Мероприятия этого этапа имеют два основных направления. Первое направление предусматривает коррекцию функциональных нарушений, главным образом путем экзогенного влияния лечебных факторов. Второе направление - борьба с факторами риска, провоцирующих прогрессирование патологических изменений в системах организма.
Второй этап медицинской реабилитации , стационарный , предусматривает меры, призванные обеспечить минимальную по объему гибель тканей вследствие воздействия патогенного агента и оптимального течения репаративных процессов, предотвратить осложнения болезни. Это достигается с помощью традиционной этиотропной и патогенетической терапии. Однако было бы ошибкой считать, что на втором этапе медицинской реабилитации восстановительные процессы отсутствуют. Прежде всего на этом этапе завершается процесс реституции - восстановление частично поврежденных структур, в первую очередь, их функции. Альтерация же клеточных структур является мощным стимулом для разделения неповрежденных клеток, наблюдается уже в первые дни вблизи очагов поражения. Восстановительный процесс на этом этапе происходит активно при условии устранения этиологического фактора, отсутствие интоксикации, наличия хорошего кровоснабжения зоны патологического очага, достаточных резервов энергетического и пластического материала, устойчивого водно - солевого обмена, адекватной реакции ферментативных и гормональных систем. Если резервов для восстановительных процессов недостаточно, то наблюдаются дистрофические процессы в клетках до их гибели с последующим развитием функциональной недостаточности органов или систем .
Третий этап реабилитации, поликлинический, должен обеспечивать завершения патологического процесса . Для этого продолжают лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений интоксикации, нарушений микроциркуляции, восстановление функциональной активности систем организма. Значительную роль на этом этапе играет целенаправленная физическая культура в режиме возрастающей интенсивности, экзо - и эндогенного характера воздействия преформированных лечебных факторов. На третьем этапе медицинской реабилитации меньше внимания уделяют этиотропной терапии, приоритетным является восстановительное лечение. Важным элементом этого этапа восстановительного лечения является постепенно наращиваемые, строго дозированную нагрузку пораженного органа или системы с учетом объема и скорости репарационные процесса. Главная цель мероприятий - начать создание структурно - функциональных резервов органов или систем, подвергшихся агрессии .
Четвертый, санаторно - курортный этап медицинской реабилитации завершает стадию неполной клинической ремиссии. Лечебные мероприятия этого этапа должны быть нацелены на переход стадии нестойкой ремиссии в стойку, на профилактику рецидивов болезни, а также на профилактику ее прогрессирования. Чтобы реализовать эти задачи, используют преимущественно природные лечебные факторы, направленные на нормализацию микроциркуляции, увеличение кардиореспираторной резервов, стабилизацию функционирования нервной, эндокринной и иммунной систем, органов желудочно - кишечного тракта и мочеиспускания .
На пятом, метаболическом, этапе медицинской реабилитации создаются условия для нормализации структурно - метаболических нарушений, имеющихся на доклинической стадии болезни и сохранившихся после завершения клинической стадии. Этого достигают длительным применением средств ЛФК, диетической коррекцией употреблением минеральных вод, климатотерапией, курсами бальнеотерапии. На этом этапе все лечебные факторы следует использовать в течение длительного времени. Для программ первого и пятого этапов медицинской реабилитации необходимо использовать преимущественно физические и природные лечебные факторы, которые являются обычными для человека: ответной реакции на них закреплены генетически, при их применении обычно не бывает осложнений, характерных для медикаментозной терапии, поэтому их можно использовать длительно, курсами и практически всю жизнь для восстановления утраченного здоровья, увеличения продолжительности периода активного долголетия и формирование стереотипа здорового образа жизни.
Лечебная физическая культура показана всем больным любой (в том числе и ранней) стадии болезни, а также при снижении физической работоспособности ниже среднего уровня у практически здорового человека, когда формируется симптомокомплекс, характеризующийся одышкой при умеренной физической нагрузке, снижением профессиональной работоспособности и быстрой утомляемостью, неприятными ощущениями в области сердца, головокружением, похолодание конечностей, склонностью к запорам, болями в спине вследствие функциональной недостаточности мышечно - связочного «корсета», нарушением сна, снижением концентрации внимания, повышенной нервно - эмоциональной возбудимостью, относительно ранними признаками старения .
Противопоказаниями являются отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушений психики, острый период заболевания и его прогрессирующее течение ; выраженный болевой синдром, высокая температура тела (более 37,5°С), интоксикация, увеличение СОЭ более 20-25 мм / ч, высокий лейкоцитоз, острые нарушения коронарного или мозгового кровообращения внешняя и внутреннее кровотечение, угроза кровотечения, тромбоэмболия; нарастание сердечно - сосудистой недостаточности, синусовая тахикардия (более 100 уд./мин) и брадикардия (менее 50 уд /мин), частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии, экстрасистолы с частотой более 1:10; отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения блокада II - III степени; гипертензия (АД 220 /120 мм рт.ст.), гипотензия ( АД ниже 90/ 50 мм рт.ст.), частые гипер - или гипотонические кризиса, тяжелые органические заболевания ЦНС; злокачественные новообразования к радикальной операции, метастазы анемия со снижением количества эритроцитов до 2,5-3 млн, тяжелые формы бронхоэктатической болезни, заболевания печени и почек с явлениями недостаточности функции; болезни эндокринной системы при выраженном нарушении функции; болезни органов движения с резко выраженным нарушением функции суставов и болевым синдромом глаукома.
|
| Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 1547 | | |
