Гипертонической болезни (сокращенно - ГБ) рассматривают как заболевание, развивающееся на почве нарушений кортико - висцеральных соотношений в связи с возникновением очага застойного возбуждения на участке сосудисто - регулирующих центров в коре головного мозга и подкорке. Лечебно - профилактическое значение физических упражнений характеризуется их способностью влиять на процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга. Применение физических упражнений значительно усиливает возникновения рефлекторных связей - кортико-мышечных, кортико - сосудистых, а также мышечно - и висцеро-кортикальных, моторно - висцеральных . Усиление временных связей способствует более согласованной функции основных систем организма - дыхания, кровообращения, обмена веществ и др.. При применении ЛФК, осуществляемой с активной деятельностью всех звеньев нервной системы, происходит улучшение центральной нервной регуляции, в том числе и системы кровообращения.
 Применение лечебной гимнастики при гипертонической болезни оправдано также положительным влиянием различных видов физических упражнений на сосудистую реактивность, потому что существует рефлекторная связь между кровеносными сосудами и скелетной мускулатурой. Исходя из того ГБ как вегетативного невроза центрального происхождения, где ведущую роль играет расстройство нейрогуморальных регуляторных механизмов, ЛФК рассматривают как метод, активно влияет на улучшение функции центральных и вегетативных механизмов, регулирующих кровообращение. Можно предположить, что потоки афферентных проприоцептивных раздражений, возникающих при физических упражнениях, создавая новые очаги возбуждения в коре головного мозга, путем отрицательной индукции вызывают торможение в очагах застойного возбуждения сосудистых центров. К этому следует добавить положительное влияние дозированной физической тренировки как на укрепление и развитие функции системы кровообращения в целом, так и на снижение невротических реакций и жалоб больного (табл.).Итак, непосредственное влияние лечебной физкультуры на больных с гипертонической болезнью проявляется в следующем:
Противопоказаниями к назначению ЛФК при гипертонической болезни являются: гипертонический криз или предшествующий инсульта состояние, сопровождаемый резкой головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением координации движений, острый ИМ в стадии развития, первые дни острого ИМ, нарушение ритма сердца (параксизмальна тахикардия, мерцательная аритмия), экстрасистолия более 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца) остро возникла полная и неполная блокада 2 - го и 3 - й степени, высокий уровень AT (более 220 /130 мм рт. ст.) и отсутствие его стабилизации на более низких цифрах; тяжелое течение сахарного диабета, который требует постоянной коррекции; склонность к кровоизлияниям, наличие кровотечения тромбозы и тромбоэмболии недостаточность кровообращения 3-й степени злокачественные новообразования почечная недостаточность.
Показания к назначению ЛФК базируются на клинике заболевания с учетом стадии. При I стадии ГБ показания очень широкие и противопоказания возникают редко, а при II, и особенно при III, стадии основания для сужения показаний к ЛФК. Во всех случаях эти вопросы врач должен решать строго индивидуально. При этом учитывают состояние больного, интенсивность головной боли, наличие признаков, характеризующих прединсультное или предынфарктном состоянии, суточные колебания AT, частоту и ритм сердечных сокращений, ЭКГ в динамике, результаты лабораторных исследований, а также сопроводительные заболевания, позволяющие выполнять физические упражнения. Только имея точную информацию, можно определить двигательный режим больного и вводить в комплекс терапевтических мероприятий соответствующие средства ЛФК .
Задача лечебной физкультуры при гипертонической болезни заключаются в следующем:
На всех этапах реабилитации больным назначают лечебную и утреннюю гимнастику, дозированную ходьбу (некоторым плавание, гребля, дозированный бег, терренкур, игры, трудотерапия, закаливающие процедуры) с учетом двигательного режима, определяемый на основании клинических, функциональных и других показателей.
Основным средством ЛФК у больных гипертонической болезни являются физические упражнения , и их отбора необходимо уделить особое внимание . Доказано, что при выполнении физических упражнений с участием мышц рук значительно повышается AT сравнению с упражнениями для мышц ног. С большой осторожностью следует использовать физические упражнения, связанные с натуживаниями, рывками (особенно рук) с сотрясением корпуса.
Наклоны туловища, повороты головы в начале занятий могут вызвать головокружение, нарушение координации, головная боль, ощущение тяжести в голове. Однако это не означает, что их необходимо исключить. Эти упражнения назначают больным постепенно при незначительном количестве повторений. Важно помнить, что физические упражнения, в которых участвуют крупные мышечные группы, имеют большую депрессорных действие, чем упражнения с участием малых мышечных групп. Особую осторожность необходимо проявлять при использовании статических упражнений. После их выполнения надо обязательно назначать упражнения на расслабление.
Обоснование методики лечебной гимнастики при гипертонической болезни связано не только со стадией заболевания , но и со степенью физической активности больных в повседневной жизни. При клиническом обследовании больных для изучения приспособительных реакций организма к различным воздействиям делают функциональные пробы.
Лечебная физкультура показана в различных стадиях гипертонической болезни. Наиболее целесообразно ее применять на начальной стадии заболевания, когда в клинической картине преобладают явления функциональных нервных расстройств.
Есть основания рассматривать ЛФК как средство активной функциональной профилактической и патогенетической терапии на начальных стадиях заболевания. При стабилизации процесса и осложнениях ЛФК применяют как симптоматическую терапию с целью улучшения самочувствия больных.
Наблюдение врачей доказывают, что лечебная гимнастика положительно влияет на снижение жалоб больных. Обычно больные отмечают, что после процедуры лечебной гимнастики они не чувствуют скованности в движениях, их походка (особенно при нарушении вестибулярного аппарата) становится более уверенной . Жалобы на боль и тяжесть в голове, головокружение и т.д. существенно снижаются или исчезают, и больные чувствуют себя бодро. Если после процедуры лечебной гимнастики больной чувствует такую усталость, что ему хочется полежать, то процедура была проведена неправильно и нагрузки необходимо уменьшить .
В борьбе с субъективными проявлениями заболевания эффективно лечебный массаж. С его помощью можно снизить или снять много неприятных ощущений, на которые жалуются больные (тяжесть в голове, головная боль и др..), А также снизить AT. С этой целью применяют массаж головы, шеи и зоны надплечья, который успокаивает и утоляет боль, способствует более уравновешенному состояния больных, снижает общее возбуждение .
Методические указания для проведения лечебной гимнастики при гипертонической болезни:
Основные механизмы действия физических упражнений при гипертонической болезни
| ||||||||||||
| Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 4604 | | | ||||||||||||
