Спорткомплекс Авангард

Больные, перенесшие аппендэктомию, в случае отсутствия противопоказаний могут начать послеоперационную лечебную гимнастику в первые 3-5 ч после операции. Строгий постельный двигательный режим устанавливают в первые сутки после хирургического вмешательства по поводу перфоративной и гангренозной форм аппендицита.

В исходном положении лежа на спине выполняют статические дыхательные упражнения (преимущественно за грудным типом) с использованием приемов откашливания и упражнения для дистальных отделов верхних и нижних конечностей (кисти, стопы).

В первый же день занятий, если позволяет состояние, следует научить больного возвращаться на правый бок: из исходного положения лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, опираясь на локти и стопы (стопы стоят на постели), он слегка приподнимает таз и перемещает его, а затем и стопы (поочередно) к правому краю кровати.

После этого плавно опускает колени вправо, чтобы они оказались на 10-15 см за пределами края кровати, и, одновременно отрывая правое плечо от постели и опираясь на локоть, возвращается на правый бок. В этом положении больной выполняет 2-3 дыхательные упражнения. Целесообразно также провести легкий массаж спины, способствует ликвидации застойных явлений, активизации крово- и лимфообращения, улучшению дыхания. Сначала такой поворот следует осуществлять с помощью методиста, а затем несколько раз в день - самостоятельно.
 

В условиях расширенного постельного режима, продолжительность которого, в зависимости от характера оперативного вмешательства и состояния больного, составляет 1-3 суток, в занятия включают упражнения для всех суставов рук и ног. Кроме динамических и статических упражнений на полное грудное дыхание, применяют упражнения на диафрагмальное дыхание с неполной амплитудой.

Рекомендуется самостоятельно многократно возвращаться на сторону операционной раны. При хорошей физической подготовке и неосложненном течении послеоперационного периода больной может сесть и даже встать в первые 8-10 ч после операции. Переход в положение сидя и стоя осуществляется из положения лежа на боку с согнутыми ногами (сначала с помощью методиста). Для этого нужно сдвинуться к краю кровати так, чтобы колени оказались за его пределами; затем, опираясь обеими руками на кровать, опустить одновременно обе голени вниз и сесть . Вставать нужно, опираясь руками на спинку кровати или стула. Постояв в присутствии методиста или врача в течение 3-5 мин у кровати, больной, опираясь на стул, садится на кровать и переходит в исходное положение лежа по той же схеме, что и при вставании, выполняя описанные выше элементы в обратном порядке. В последующие дни больной, придерживая послеоперационную рану рукой, осуществляет переход в вертикальное положение самостоятельно 3-4 раза в день.
 

Общетонизирующие и дыхательные упражнения можно выполнять в исходном положении лежа на спине, полусидя и сидя. Упражнения выполняют в исходном положении сидя после того, как больной адаптировался к этому положению и исчезли неприятные ощущения (головокружение, тошнота и др.).

Сидя, больной имитирует ходьбу, делает наклоны и вращательные движения головой, упражнения для туловища, которые следует выполнять с большой осторожностью. После их выполнения нужна пауза отдыха в течение 30 с .
 

На 1-2-й день больной может ходить вокруг кровати, опираясь левой рукой о его спинку, а правой придерживая рану.

При неосложненном течении послеоперационного периода постепенно расширяется двигательная активность больного и его переводят на палатный двигательный режим, продолжительность которого после аппендэктомии составляет 2-5 суток. В процедуру лечебной гимнастики, осуществляемую малогрупповой методом, включают динамические дыхательные упражнения на полное дыхание, активные упражнения для всех мышечных групп верхних и нижних конечностей (в среднем темпе, с полной амплитудой), упражнения для мышц туловища и брюшного пресса (в медленном темпе, со средней амплитудой). Используют упражнения, способствующие формированию правильной осанки . На 2-3-й день разрешается ходить по коридору и лестнице в пределах 1-2 этажей. Упражнения выполняют в исходном положении лежа на спине, сидя и стоя. Кроме процедуры лечебной гимнастики, назначают гигиеническую гимнастику и самостоятельные занятия по индивидуальным комплексами, преимущественно в исходном положении лежа и сидя. После снятия швов величину нагрузки и амплитуду движений значительно ограничивают в течение суток.
 

4-8-е сутки назначают свободный двигательный режим. Лечебная гимнастика выполняется в кабинете ЛФК стационара групповым методом. Назначают упражнения, способствующие выпрямлению осанки, динамические дыхательные упражнения, упражнения для конечностей (движения в крупных суставах в полном объеме), упражнения с предметами, выполняя их в разных исходных положениях (лежа, сидя, стоя) в среднем темпе. Рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика, ходьба по коридору, на свежем воздухе, в пределах 2-3 этажей. Темп ходьбы - средний и медленный, продолжительность - до 20-30 мин (2-3 раза в день). При атонии кишечника применяют массаж живота (кроме зоны оперативного вмешательства), больных обучают приемам самомассажа кишечника рукой, теннисным мячом. В процедуру лечебной гимнастики включают малоподвижные игры с тонизирующим нагрузкой .
 

На 6-8-й день больного выписывают из стационара (если рана зажила первичным натяжением) с рекомендацией продолжить занятия лечебной физкультурой дома или в поликлинических условиях. Не рекомендуется в течение первых 2 мес после аппендэктомии поднимать тяжелые вещи и применять спортивно - прикладные упражнения.